Приложение 4. Заявление об отказе от права приватизации (в случае отказа кого-либо из членов семьи)

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

                         Главе администрации муниципального образования -

                         Казачинское сельское поселение

                         Шацкого муниципального района Рязанской области

                         ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         ________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         физического лица,

                         ________________________________________________

                         реквизиты документа, удостоверяющего личность;

                         ________________________________________________

                         адрес места нахождения (жительства)

                         телефон: _______________________________________

                         адрес электронный почты: _______________________

                         ________________________________________________

                           Заявление.

     Прошу  не  включать  меня  в  число  участников  общей собственности

приватизируемого жилого помещения по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: ____________ _________________________________________________

              (подпись)   (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)