Приложение N 2. Заявление об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 2
к Административному регламенту
управления лесного хозяйства
Воронежской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача и аннулирование охотничьих
билетов в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти"

                                                     В управление лесного

                                                    хозяйства Воронежской

                                                                  области

                                  Заявление

                 об аннулировании охотничьего билета единого

                             федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Учетные серия и номер охотничьего билета _____________________________

3. Почтовый адрес _______________________________________________________

4. Номер контактного телефона ___________________________________________

5. Адрес электронной почты (при наличии) ________________________________

     Прошу аннулировать выданный мне охотничий билет единого федерального

образца в связи с _______________________________________________________

                                       (указание причины)

________________________________________________________________________.

"____" __________ 20____ года                  __________________________

                                                  (подпись заявителя)

Заявление получено    ____________________  _____________________________

                             (дата)          (Ф.И.О., подпись инспектора)