Приложение N 1. Заявление о предоставлении письменных разъяснений по вопросу порядка предоставления жилищно-коммунальных услуг

Приложение N 1
к административному регламенту

                           РЕКОМЕНДОВАННАЯ ФОРМА

                                      В Администрацию Сельского поселения

                                               "Великовисочный сельсовет"

                                 Заполярного района Ненецкого автономного

                                                                   округа

                            от __________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                 при наличии), ИНН физического лица, ИНН,

                                  ОГРНИП индивидуального предпринимателя,

                               наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

                            _____________________________________________

                                (место жительства (для физического лица),

                                место нахождения (для юридического лица))

                            _____________________________________________

                             (документ, удостоверяющий личность заявителя

                                        - физического лица (серия, номер,

                                  дата выдачи, орган, выдавший документ))

                            _____________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                 при наличии) лица, действующего от имени

                                                              заявителя))

                            _____________________________________________

                                     (документ, подтверждающий полномочия

                                          действовать от имени заявителя)

                            _____________________________________________

                                    (почтовый адрес заявителя направления

                                                  письменных уведомлений)

                            _____________________________________________

                                       (адрес электронной почты для связи

                                                            с заявителем)

                            _____________________________________________

                                                     (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении письменных разъяснений по вопросу порядка предоставления

                     жилищно-коммунальных услуг <*>

________________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица (его

     уполномоченного представителя; наименование юридического лица)

проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

                (адрес места жительства физического лица)

паспорт: серия _______ N ______________ выдан ___________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи - для физических

                                  лиц)

действуя от имени _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица (если

   его интересы представляет законный представитель, представитель по

                             доверенности))

на основании ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование и реквизиты доверенности или иного документа,

      подтверждающего полномочия представителя - физического лица)

прошу   предоставить   письменные   разъяснения   по   вопросу    порядка

предоставления жилищно-коммунальных услуг

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (излагается суть заявления)

Кадастровый номер объекта недвижимости __________________________________

Адрес (место расположения) объекта недвижимости _________________________

Информацию  прошу  предоставить  (поставить  отметку  напротив выбранного

варианта):

+-+

+-+ при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу;

+-+

+-+ посредством почтовой связи;

+-+

+-+ по электронной почте _______________________________________________.

                                (указать адрес электронной почты)

Приложение: _______________________________

             (при наличии - перечислить)

Дата __________   Подпись __________   Расшифровка подписи ______________

<*> Письменное заявление юридического лица оформляется на бланке с указанием реквизитов заявителя, даты и регистрационного номера, фамилии и номера телефона исполнителя за подписью руководителя или иного должностного лица, имеющего право подписи соответствующих документов.