Приложение N 2. Форма (примерная) Запроса о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма (примерная) Запроса
о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

В администрацию городского округа Тейково Ивановской области _____________________________________, Ф.И.О. (последнее при наличии) Заявителя _____________________________________, _____________________________________, почтовый адрес (при необходимости) _____________________________________, (контактный телефон) _____________________________________, (адрес электронной почты) _____________________________________, _____________________________________, (реквизиты документа, удостоверяющего личность) _____________________________________, (реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя Заявителя) _____________________________________, (реквизиты юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

Прошу предоставить мне архивную справку, архивную выписку, архивную копию, информационное письмо (указать нужный документ) по вопросу предоставления сведений об объекте недвижимого имущества.

Адрес объекта *: _____________________________________________________________.

Год начала владения *: _______________________________________________________.

Наименование организации, предоставившей объект недвижимости *: _______________

____________________________________________________________________________.

Вид объекта (квартира, земельный участок и др.) *: _______________________________

Вид и реквизиты запрашиваемого документа (постановление, договор и др.) *

____________________________________________________________________________.

Автор документа: ____________________________________________________________.

Дополнительные сведения о предмете запроса:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить в количестве ________ экземпляра(ов).

К заявлению прилагаю:

1. __________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

(указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

* обязательные для заполнения поля

		(подпись)		(фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г.