Приложение N 5. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

           Форма заявления о перераспределении земельных участков

                             Кому: ______________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                             От кого: ___________________________________

                                         (полное наименование, ИНН,

                                         ОГРН юридического лица, ИП)

                             ____________________________________________

                               (контактный телефон, электронная почта,

                                             почтовый адрес)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                      фамилия, имя, отчество

                             (последнее - при наличии), данные документа,

                                     удостоверяющего личность,

                             контактный телефон, адрес электронной почты,

                                адрес регистрации, адрес фактического

                                   проживания уполномоченного лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  (данные представителя заявителя)

                                  Заявление

    о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в

 государственной или муниципальной собственности, и земельных участков,

                   находящихся в частной собственности

     Прошу заключить  соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в  муниципальной

собственности /государственная  собственность  на  который   (которые) не

разграничена   {указываются   кадастровые   номера,   площадь   земельных

участков)________________________ и земельного  участка,   находящегося в

частной собственности ___________________  (ФИО  собственника  земельного

участка) с кадастровым номером ___________ ,  площадью  кв.  м,  согласно

прилагаемому   проекту   межевания    территории _____________ (реквизиты

утвержденного   проекта   межевания   территории)      (указывается, если

перераспределение   земельных   участков   планируется      осуществить в

соответствии с данным проектом)

     или

     согласно  утвержденной   схемы   расположения     земельного участка

земельного участка или земельных участков на кадастрово