Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Нижняя Салда
от 15.02.2019 N 92

Приложение N 1
к Порядку предоставления молодым
семьям региональных социальных
выплат на улучшение жилищных условий

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав участников подпрограммы 5 "Предоставление

региональной  поддержки  молодым  семьям  на  улучшение жилищных условий"

государственной  программы  Свердловской  области  "Реализация молодежной

политики  и  патриотического воспитания граждан в Свердловской области до

2024 года" молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________, выданный _____________________

"__" _________ ___ г., проживает по адресу: _____________________________

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования N ______

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

"__" _________ __ г., проживает по адресу: ______________________________

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования N ______

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

             (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N _________, выданное/выданный ____________________________

"__" _________ 20___г., проживает по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

             (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N _________, выданное/выданный ____________________________

_________________________________________________________________________

"__" _________ 20___г., проживает по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в подпрограмме 5 "Предоставление региональной

поддержки  молодым  семьям на улучшение жилищных условий" государственной

программы    Свердловской   области  "Реализация  молодежной  политики  и

патриотического  воспитания  граждан в Свердловской области до 2024 года"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

     Претензий    к    условиям   участия  в  подпрограмме  5  и  размеру

региональной социальной выплаты не имеем.

1) ________________________________________ ________ ____________________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

2) ________________________________________ ________ ____________________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"___" ______________ 20___ года

__________________________ _________ ____________________________________

     (должность лица,      (подпись)       (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)