Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления представителя
нанимателя о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу (о выполнении иной
оплачиваемой работы) государственными
гражданскими служащими Омской области,
замещающими должности государственной
гражданской службы в Министерстве
строительства Омской области

                                    Министру строительства Омской области

                                    от __________________________________

                                                 (наименование должности)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

       о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении

                       иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 14  Федерального  закона от 27 июля

2004   года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе Российской

Федерации" я,

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(-ая)    должность    государственной    гражданской     службы

Омской области

________________________________________________________________________,

       (наименование должности государственной гражданской службы

                            Омской области)

намерен(-а)   выполнять   (выполняю) с "__"_______________ 20____ года по

"__"_______________ 20____ года   иную оплачиваемую  работу на  основании

________________________________________________________________________,

   (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

                (выполняется) иная оплачиваемая работа)

________________________________________________________________________,

    (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор

 (договор авторского заказа, договор возмездного оказания услуг и т.п.))

заключенного с

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

                        или физического лица),

_________________________________________________________________________

 с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной

                            оплачиваемой работы

________________________________________________________________________,

                           и ее (его) адрес)

Предполагаемый (установленный) режим рабочего времени

________________________________________________________________________.

Характер выполняемой работы

_________________________________________________________________________

        (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность)

Наименование должности, основные обязанности  (содержание  обязательств),

тематика выполняемой работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций,

                   научно-исследовательской работы и т.п.)

Условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные сведения

_________________________________________________________________________

  (сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Выполнение    иной    оплачиваемой    работы   не   повлечет   за   собой

возникновения    (возможности   возникновения)  конфликта  интересов  при

замещении должности государственной гражданской службы Омской области.

При   выполнении   указанной   работы   обязуюсь    соблюдать     запреты

и требования,  предусмотренные  статьями  17  и  18  Федерального  закона

"О государственной гражданской службе Российской Федерации".

Приложение:

_________________________________________________________________________

(при  наличии)   (копия  документа,  в  соответствии   с  которым   будет

выполняться  (выполняется)  иная  оплачиваемая  работа (трудовой договор,

гражданско-правовой   договор   (договор   авторского   заказа,   договор

возмездного оказания услуг и т.п.))

"__"_____________ 20___ г.   _____________    ___________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный номер ____________________

Дата регистрации уведомления "__"_____________ 20___ г.

___________________________________  ____________________________________

     (фамилия, инициалы лица,         (подпись лица, зарегистрировавшего

зарегистрировавшего уведомление)                уведомление)