Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
Спасского муниципального района
от 28 апреля 2023 года N 735-па

                                    В администрацию Спасского

                                    муниципального района

                                    _____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                    самоуправления муниципального района,

                                      муниципального округа, городского

                                                   округа)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон:

                                    _____________________________________

                                    паспорт:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении сертификата на приобретение жилого помещения

                                в собственность

     Прошу    предоставить  мне  в  соответствии  со  статьей  13  Закона

Приморского    края   от  24.12.2018  N  433-КЗ  "Об  обеспечении  жилыми

помещениями  детей-сирот,  детей, оставшихся без попечения родителей, лиц

из  числа  детей-сирот  и  детей,  оставшихся без попечения родителей, на

территории  Приморского  края"  как  лицу  из  числа детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения  родителей,  сертификат на приобретение жилого

помещения в собственность.

     Согласен    (а)  с  тем,  что  мое  заявление  будет  рассмотрено  в

соответствии    с  действующим  Порядком  предоставления  сертификата  на

приобретение жилого помещения в собственность.

     Инвалидность (имеется/не имеется) __________________________________

     Подтверждаю,    что    с  условиями  предоставления  сертификата  на

приобретение жилого помещения в собственность ознакомлен (а);

_________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)

     Уведомление  о  предоставлении (отказе в предоставлении) сертификата

на приобретение жилого помещения в собственность прошу направить мне:

_________________________________________________________________________

           (указать способ и адрес для направления уведомления)

     Опись документов, прилагаемых к заявлению:

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

|N п/п|          Наименование документа          |Количество |Отметка о |

|     |                                          |  листов   | наличии  |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 1.  |Копия документа, удостоверяющего личность |           |          |

|     |заявителя                                 |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 2.  |Сведения о трудовой деятельности либо     |           |          |

|     |справка с места обучения по очной форме   |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 3.  |Характеристика с места работы либо с места|           |          |

|     |обучения                                  |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 4.  |Копия документов, подтверждающих наличие  |           |          |

|     |инвалидности, осуществление ухода за      |           |          |

|     |ребенком до достижения им возраста трех   |           |          |

|     |лет, осуществление ухода за               |           |          |

|     |ребенком-инвалидом, инвалидом I группы,   |           |          |

|     |престарелым, нуждающимся по заключению    |           |          |

|     |лечебного учреждения в постоянном         |           |          |

|     |постороннем уходе либо достигшим возраста |           |          |

|     |80 лет                                    |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 5.  |Справка о наличии (отсутствии) судимости и|           |          |

|     |(или) факта уголовного преследования либо |           |          |

|     |о прекращении уголовного преследования    |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 6.  |Справка из психоневрологического          |           |          |

|     |диспансера                                |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 7.  |Справка из наркологического диспансера    |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 8.  |Копия свидетельства о браке               |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 9.  |Копия свидетельства о рождении ребенка    |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

| 10. |Иные документы                            |           |          |

+-----+------------------------------------------+-----------+----------+

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты: __________________

_____________________________ отдела опеки и попечительства администрации

         (должность)

Спасского муниципального района

___________________________________ ___________ _________________________

 (ФИО, должность лица, принявшего    (подпись)    (расшифровка подписи)

            заявление)

     Выражаю    согласие,   в  случае  положительного  решения  о  выдаче

сертификата  на  приобретение жилого помещения в собственность, заключить

мировое соглашение на изменение способа предоставления жилого помещения.

____ ______________ 20 _____ г. _________________________________________

                                           (подпись заявителя)

     Заявление  зарегистрировано  в  журнале  регистрации заявлений под N

___ в__ ч.__мин.

     В  соответствии  с требованиями Федерального закона от 27.07.06 г. N

152-ФЗ  "О  персональных  данных" подтверждаю свое согласие на получение,

обработку и передачу моих персональных данных.

     Настоящее  согласие  действует  с  момента  его  подачи на период до

истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или документов,

содержащих    указанную    информацию,   определяемых  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации либо до моего письменного отзыва

данного согласия.

____ ______________ 20 _____ г. _________________________________________

                                          (подпись заявителя)