Приложение. Изменения, которые вносятся в приказ Министерства экономики Калининградской области от 29 февраля 2016 года N 12 "О мерах по реализации постановления Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83"

Приложение
к приказу Министерства
экономического развития,
промышленности и торговли
Калининградской области
от 03 мая 2023 года N 99

Изменения,
которые вносятся в приказ Министерства экономики Калининградской области от 29 февраля 2016 года N 12 "О мерах по реализации постановления Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83"

1. Форму заявления о заключении соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности, утвержденную указанным приказом, изложить в следующей редакции:

"Приложение N 1
к приказу Министерства экономики
Калининградской области
от 29 февраля 2016 года N 12

Форма

В государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

Заявление
о заключении соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности 1

Руководствуясь порядком и условиями предоставления субсидий из областного бюджета на поддержку юридических лиц, осуществляющих деятельность на территории Калининградской области, и резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области, установленными постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83 (далее - Порядок), __________________________ 2 (далее - Заявитель), в лице _______________________________ 3, действующего на основании _______________________________________________ 4, просит Правительство Калининградской области в лице Министерства экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области заключить соглашение о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности в связи с чем представляет следующие сведения и документы:

1. Сведения о Заявителе:

1) ИНН/КПП ________________/________________;

2) ОГРН ___________________________________________;

3) дата государственной регистрации и ОГРН юридического лица, правопреемником которого является Заявитель ________________________________ 5;

4) вид (виды) экономической деятельности: ________________________________ 6;

5) дата регистрации и присвоенный номер в едином реестре резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области: ________________________________ 7;

6) юридический адрес: ________________________________;

7) официальный адрес электронной почты ________________________________;

8) контактный телефон, факс: ________________________________;

9) контактное лицо Заявителя: ________________________________ 8.

2. Сведения о технико-экономических параметрах Заявителя, подлежащие отражению в соглашении о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности:

1) производство товаров (продукции) в ассортименте 9:

N п/п	Наименование товара (продукции) 10	Код ТН ВЭД (до 4-го знака включительно) 11	Годовая проектная мощность
			Единица измерения	Количество	Тыс. рублей

2) оказание услуг (производство работ) 12:

N п/п	Вид услуг (работ)	Код по ОКВЭД (включая субпозиции)	Годовая проектная мощность, тыс. рублей

3) создание и содержание Заявителем рабочих мест в количестве 13:

________ чел. (первый календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел.;

________ чел. (второй календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел.;

________ чел. (третий календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел.;

4) сохранение для работников Заявителя среднемесячной заработной платы 14:

___________________________________ рублей (первый календарный год);

___________________________________ рублей (второй календарный год);

___________________________________ рублей (третий календарный год).

3. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1) проект соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности, заполненный, подписанный руководителем и скрепленный печатью Заявителя (при ее наличии), либо подписанный представителем Заявителя - оригиналы в двух экземплярах на листах каждый 15;

2) документ 16, свидетельствующий об осуществлении Заявителем на момент вступления в силу Федерального закона от 10 января 2006 года N 16-ФЗ "Об Особой экономической зоне в Калининградской области и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" деятельности на территории Особой экономической зоны в Калининградской области на основании Федерального закона от 22 января 1996 года N 13-ФЗ "Об Особой экономической зоне в Калининградской области": ______________________________ 17 - оригинал 18 в одном экземпляре на __________ листах;

3) доверенность (доверенности) 19 ______________________________ - оригинал (оригиналы) в одном экземпляре на __________ листах.

Подавая настоящее заявление Заявитель (как юридическое лицо) подтверждает соответствие следующим требованиям:

- Заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Заявителю другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере Заявителя;

- Заявитель не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Подавая настоящее заявление, Заявитель дает согласие на проверку достоверности и полноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, путем направления официальных запросов в соответствующие органы власти и организации.

Подписывая настоящее заявление, я как лицо, действующее от имени Заявителя (как физическое лицо):

1) подтверждаю, что мне известно об ответственности за достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, которую несет Заявитель в соответствии с Порядком;

2) подтверждаю, что не осуществляю деятельность агентов;

3) предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, настоящее заявление не может быть рассмотрено Министерством экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области;

4) своей волей и в своем интересе даю согласие оператору 20 на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные; адрес регистрации;

5) мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Подпись руководителя Заявителя либо уполномоченного им лица:

______________________/______________________/

Место для печати

(при ее наличии)

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр":

Отметки по вопросу полноты представленных документов 21:

Специалист государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

______________________/______________________

1 Настоящее заявление заполняется Заявителем шрифтом, имеющим размер не менее 12 пт и не более 14 пт.

2 Указывается полное наименование Заявителя в соответствии с действующей редакцией устава, включая знаки, символы и регистр букв.

3 Указываются полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписавшего заявление от имени Заявителя.

4 Указывается вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание заявления.

5 Заполняется в случае если Заявитель является правопреемником юридического лица, указанного в подпункте 1 пункта 3 Порядка.

6 Указывается (указываются) вид (виды) деятельности, отраженный (отраженные) в Едином государственном реестре юридических лиц в отношении Заявителя, которые Заявитель планирует осуществлять в рамках реализации условий соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности, код (коды) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности.

7 Заполняется Заявителями - резидентами Особой экономической зоны в Калининградской области.

8 Указываются полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) контактного лица.

9 Заполняется в случае если результатом осуществляемого (осуществляемых) Заявителем вида (видов) экономической деятельности, указанного (указанных) в подпункте 4 пункта 1 настоящего заявления, является производство товаров. В случае если количество производимых товаров превышает 10 единиц, сведения о них оформляются приложением к настоящему заявлению, которое отдельно подписывается Заявителем, в пункте указывается ссылка на номер и наименование приложения.

10 Указывается (указываются) наименование (наименования) производимого (производимых) товара (товаров) (продукции).

11 Код товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности, далее в скобках указывается наименование товара (продукции) согласно указанному коду.

12 Заполняется в случае, если результатом осуществляемого (осуществляемых) Заявителем вида (видов) экономической деятельности, указанного (указанных) в подпункте 4 пункта 1 настоящего заявления, является оказание услуг (производство работ). В случае если количество видов оказываемых услуг (производимых работ) превышает 10 единиц, сведения о них оформляются приложением к настоящему заявлению, которое отдельно подписывается Заявителем, в пункте указывается ссылка на номер и наименование приложения.

13 Указывается среднесписочная численность работников, рассчитанная на основе сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год, предоставленных Заявителем в налоговые органы по форме "Расчет по страховым взносам".

14 Указывается размер среднемесячной заработной платы за календарный год, который сложится по итогам представленных в налоговые органы налоговым агентом (Заявителем) сведений о доходах физического лица "Расчет сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом" (форма 6-НДФЛ) или в соответствии с положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 года N 922 "Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы", с учетом фактически отработанных дней.

15 Проект соглашения представляется по форме, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 82 "Об утверждении типовых форм инвестиционного соглашения и соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности", при этом на лицевой стороне в правом нижнем углу каждого листа проекта соглашения проставляется виза руководителя или представителя Заявителя, подписавшего проект соглашения.

16 Указывается и представляется Заявителем, соответствующим требованиям подпункта 1 пункта 3 Порядка, либо Заявителем, являющимся правопреемником юридического лица, указанного в подпункте 1 пункта 3 Порядка.

17 Указывается наименование и реквизиты документа, предусмотренного подпунктом 2 пункта 4 Порядка (коммерческий, транспортный перевозочный) или таможенный документ).

18 В случае представления копии вместо слова "оригинал" указывается "копия, заверенная подписью руководителя или уполномоченного представителя, а также печатью (при наличии) Заявителя".

19 Предоставляется (предоставляются) в случае совершения действий представителем (представителями) Заявителя; указываются сведения о доверенности (доверенностях): номер (при его наличии), кем, когда и кому выдана, срок действия, сведения о документе, удостоверяющем личность доверенного лица.

20 Под оператором в данном случае понимается Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области и (или) государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр", осуществляющие обработку персональных данных Заявителя (как физического лица).

21 Указывается информация о том, представлены ли Заявителем документы в полном объеме в соответствии с Порядком, в случае представления документов в неполном объеме, указывается наименование документов, которые отсутствуют.".

2. Форму заявления о заключении инвестиционного соглашения, утвержденную указанным приказом, изложить в следующей редакции:

"Приложение N 2
к приказу Министерства экономики
Калининградской области
от 29 февраля 2016 года N 12

Форма

В государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

Заявление
о заключении инвестиционного соглашения 1

Руководствуясь порядком и условиями предоставления субсидий из областного бюджета на поддержку юридических лиц, осуществляющих деятельность на территории Калининградской области, и резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области, установленными постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83 (далее - Порядок), _________________________________ 2 (далее - Заявитель), в лице ___________________________________ 3, действующего на основании ______________________________________ 4, просит Правительство Калининградской области в лице Министерства экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области заключить инвестиционное соглашение в связи с чем представляет следующие сведения и документы:

1. Сведения о Заявителе:

1) ИНН/КПП ________________/________________;

2) ОГРН ___________________________________________;

3) дата регистрации и присвоенный номер в едином реестре резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области: ________________________________;

4) юридический адрес: ________________________________;

5) официальный адрес электронной почты: ________________________________;

6) контактный телефон, факс: ________________________________;

7) контактное лицо Заявителя: ________________________________ 5.

	2. Наименование инвестиционного проекта Заявителя, подлежащего
отражению в инвестиционном соглашении
		6.

3. Вид (виды) экономической деятельности: ________________________________ 7.

4. Сведения о технико-экономических параметрах Заявителя, подлежащие отражению в инвестиционном соглашении:

1) производство товаров (продукции) в ассортименте 8:

N п/п	Наименование товара (продукции) 9	Код ТН ВЭД (до 4-го знака включительно) 10	Годовая проектная мощность
			Единицы измерения	Количество	Тыс. рублей

2) оказание услуг (производство работ) 11:

N п/п	Вид услуг (работ)	Код по ОКВЭД (включая субпозиции)	Годовая проектная мощность, тыс. рублей

3) создание и содержание Заявителем рабочих мест в количестве 12:

________ чел. (первый календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел.;

________ чел. (второй календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел.;

________ чел. (третий календарный год), в том числе промышленно-производственный персонал ________ чел;

3) Сохранение для работников Заявителя среднемесячной заработной платы 13:

___________________________________ рублей (первый календарный год);

___________________________________ рублей (второй календарный год);

___________________________________ рублей (третий календарный год).

5. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1) проект инвестиционного соглашения, заполненный, подписанный руководителем и скрепленный печатью Заявителя (при ее наличии), либо подписанный представителем Заявителя - оригиналы в двух экземплярах на __________ листах каждый 14;

2) доверенность (доверенности) 15 ______________________________ - оригинал (оригиналы) в одном экземпляре на __________ листах.

Подавая настоящее заявление Заявитель подтверждает соответствие следующим требованиям:

- Заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Заявителю другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере Заявителя;

- Заявитель не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Подавая настоящее заявление, Заявитель дает согласие на проверку достоверности и полноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, путем направления официальных запросов в соответствующие органы власти и организации.

Подписывая настоящее заявление, я как лицо, действующее от имени Заявителя (как физическое лицо):

1) подтверждаю, что мне известно об ответственности за достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, которую несет Заявитель в соответствии с Порядком;

2) предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных настоящее заявление не может быть рассмотрено Министерством экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области;

3) своей волей и в своем интересе даю согласие оператору 16 на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные; адрес регистрации;

4) мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Подпись руководителя Заявителя либо уполномоченного им лица:

______________________/______________________/

Место для печати

(при ее наличии)

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр":

Отметки по вопросу полноты представленных документов 17:

Специалист государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

______________________/______________________

1 Настоящее заявление заполняется Заявителем шрифтом, имеющим размер не менее 12 пт и не более 14 пт.

2 Указывается полное наименование Заявителя в соответствии с действующей редакцией устава, включая знаки, символы и регистр букв.

3 Указывается полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписавшего заявление от имени Заявителя.

4 Указывается вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание заявления.

5 Указывается полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) контактного лица.

6 Указывается полное наименование инвестиционного проекта в соответствии с инвестиционной декларацией.

7 Указывается (указываются) вид (виды) деятельности, отраженный (отраженные) в Едином государственном реестре юридических лиц в отношении Заявителя, которые Заявитель планирует осуществлять в рамках реализации условий инвестиционного соглашения, код (коды) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности;

8 Заполняется в случае если результатом осуществляемого (осуществляемых) Заявителем вида (видов) экономической деятельности, указанного (указанных) в пункте 2 настоящего заявления, является производство товаров. В случае если количество производимых товаров превышает 10 единиц, сведения о них оформляются приложением к настоящему заявлению, которое отдельно подписывается Заявителем, в пункте указывается ссылка на номер и наименование приложения.

9 Указывается (указываются) наименование (наименования) производимого (производимых) товара (товаров) (продукции).

10 Код товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности, далее в скобках указывается наименование товара (продукции) согласно указанному коду.

11 Заполняется в случае, если результатом осуществляемого (осуществляемых) Заявителем вида (видов) экономической деятельности, указанного (указанных) в подпункте 4 пункта 1 настоящего заявления, является оказание услуг (производство работ). В случае если количество видов оказываемых услуг (производимых работ) превышает 10 единиц, сведения о них оформляются приложением к настоящему заявлению, которое отдельно подписывается Заявителем, в пункте указывается ссылка на номер и наименование приложения.

12 Указывается среднесписочная численность работников, рассчитанная на основе сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год, предоставленных Заявителем в налоговые органы по форме "Расчет по страховым взносам".

13 Указывается размер среднемесячной заработной платы за календарный год, который сложится по итогам представленных в налоговые органы налоговым агентом (Заявителем) сведений о доходах физического лица "Расчет сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом" (форма 6-НДФЛ) или в соответствии с положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 года N 922 "Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы", с учетом фактически отработанных дней.

14 Проект соглашения представляется по форме, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 82 "Об утверждении типовых форм инвестиционного соглашения и соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности", при этом на лицевой стороне в правом нижнем углу каждого листа проекта соглашения проставляется виза руководителя или представителя Заявителя, подписавшего проект соглашения.

15 Предоставляется (предоставляются) в случае совершения действий представителем (представителями) Заявителя; указываются сведения о доверенности (доверенностях): номер (при его наличии), кем, когда и кому выдана, срок действия, сведения о документе, удостоверяющем личность доверенного лица.

16 Под оператором в данном случае понимается Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области и (или) государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр", осуществляющие обработку персональных данных Заявителя (как физического лица).

17 Указывается информация о том, представлены ли Заявителем документы в полном объеме в соответствии с Порядком, в случае представления документов в неполном объеме, указывается наименование документов, которые отсутствуют.".

3. Форму заявления о заключении соглашения о предоставлении субсидии, утвержденную указанным приказом изложить в следующей редакции:

"Приложение N 3
к приказу Министерства экономики
Калининградской области
от 29 февраля 2016 года N 12

Форма

В государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

Заявление
о заключении соглашения о предоставлении субсидии 1

Руководствуясь порядком и условиями предоставления субсидий из областного бюджета на поддержку юридических лиц, осуществляющих деятельность на территории Калининградской области, и резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области, установленными постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83 (далее - Порядок), __________________________________ 2 (далее - Заявитель), в лице __________________________________ 3 действующего на основании ____________________________________ 4, просит Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области заключить соглашение о предоставлении субсидии на _____________ год (годы) 5, в связи с чем представляет следующие сведения и документы:

1. Сведения о Заявителе:

1) ИНН/КПП ________________/________________;

2) ОГРН ___________________________________________;

3) юридический адрес: ________________________________;

4) официальный адрес электронной почты: ________________________________;

5) контактный телефон, факс: ________________________________;

6) контактное лицо Заявителя: ________________________________ 6.

2. Сведения о выполнении условий в целях заключения соглашения о предоставлении субсидии:

1) между Заявителем и Правительством Калининградской области в лице Министерства экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области заключено _____________________ от "___" __________ 20___ года N ______ 7;

2) Заявителем в территориальном органе Федерального казначейства открыт лицевой счет для учета операций со средствами, источником финансового обеспечения которых являются субсидии:

л/с N ____________________________________________

казначейский счет N ____________________________________________

УФК по Калининградской области, Отделение Калининград Банка России//УФК по Калининградской области г. Калининград,

БИК __________________________

3. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия устава Заявителя с изменениями, действующими на момент подачи настоящего заявления, заверенная подписью руководителя или уполномоченного представителя, а также печатью (при ее наличии) Заявителя - в одном экземпляре на ___________ листах;

2) копия (копии) документа (документов) о назначении или избрании руководителя Заявителя: _________________________________, заверенная (заверенные) подписью руководителя или уполномоченного представителя, а также печатью (при ее наличии) Заявителя - в одном экземпляре на ___________ листах 8;

3) копия (копии) документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) назначение должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета: _________________________________, заверенная (заверенные) подписью руководителя или уполномоченного представителя, а также печатью (при ее наличии) Заявителя - в одном экземпляре на листах ___________ 9;

4) выписка из реестра акционеров Заявителя, подтверждающая, что в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, в совокупности не превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации); заверенная держателем реестра акционеров Заявителя в установленном порядке 10;

5) доверенность (доверенности), выданная (выданные) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации __________________________ оригинал (оригиналы) в одном экземпляре на ___________ листах 11.

Подавая настоящее заявление, Заявитель подтверждает соответствие:

1) требованиям и условиям, установленным пунктом 2, подпунктом 1 пункта 10 Порядка;

2) по состоянию на ___________ 12 следующим условиям:

- Заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Заявителю другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере Заявителя;

- Заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, в совокупности не превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

- Заявитель не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

- Заявитель не получает средства на цели, указанные в пункте 2 Порядка, из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Калининградской области.

Подавая настоящее заявление, Заявитель дает согласие на проверку достоверности и полноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, путем направления официальных запросов в соответствующие органы власти и организации.

Подписывая настоящее заявление, я как лицо, действующее от имени Заявителя (как физическое лицо):

1) подтверждаю, что мне известно об ответственности за достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, которую несет Заявитель в соответствии с Порядком;

2) предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, настоящее заявление не может быть рассмотрено Министерством экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области;

3) своей волей и в своем интересе даю согласие оператору 13 на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные; адрес регистрации;

4) мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Подпись руководителя Заявителя либо уполномоченного им лица:

______________________/______________________/

Место для печати (при ее наличии)

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр":

Отметки по вопросу полноты представленных документов 14:

Специалист государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

______________________/______________________

1 Настоящее заявление заполняется Заявителем шрифтом, имеющим размер не менее 12 пт и не более 14 пт.

2 Указывается полное наименование Заявителя в соответствии с действующей редакцией устава, включая знаки, символы и регистр букв.

3 Указывается полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписавшего заявление от имени Заявителя.

4 Указывается вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание заявления.

5 Указывается срок действия соглашения инвестиционного соглашения или соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности.

6 Указывается полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) контактного лица.

7 Указывается полное наименование и реквизиты инвестиционного соглашения или соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности по форме, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 82 "Об утверждении типовых форм инвестиционного соглашения и соглашения о взаимных обязательствах по сохранению условий и параметров осуществления деятельности в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2014 года N 1275 "О предоставлении из федерального бюджета бюджету Калининградской области иных межбюджетных трансфертов на обеспечение поддержки юридических лиц, осуществляющих деятельность на территории Калининградской области, и резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области";

8 Указывается (указываются) полное (полные) наименование (наименования) и реквизиты представленного (представленных) документа (документов) (протокола общего собрания, решения единственного участника или иного документа о назначении или избрании руководителя Заявителя).

9 Указывается (указываются) полное (полные) наименование (наименования) и реквизиты представленного (представленных) документа (документов) (приказа о назначении главного бухгалтера Заявителя или иного должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета, либо договора об оказании услуг по ведению бухгалтерского учета и документа, подтверждающего полномочия лица на ведение бухгалтерского учета Заявителя, назначенного или уполномоченного в рамках договора об оказании услуг по ведению бухгалтерского учета).

10 Выписка представляется в случае, если Заявитель является акционерным обществом.

11 Предоставляется (предоставляются) в случае совершения действий представителем (представителями) Заявителя; указываются сведения о доверенности (доверенностях): номер (при его наличии), кем, когда и кому выдана, срок действия, сведения о документе, удостоверяющем личность доверенного лица.

12 Указывается на десятое число месяца, предшествующего месяцу, в котором в соответствии с пунктом 11 Порядка подается настоящее заявление, или на дату подачи заявления (по выбору Заявителя).

13 Под оператором в данном случае понимается Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области и (или) государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр".

14 Указывается информация о том, представлены ли Заявителем документы в полном объеме в соответствии с Порядком, в случае представления документов в неполном объеме указываются наименования документов, которые отсутствуют.".

4. Форму заявления о предоставлении субсидии, утвержденную указанным приказом, изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к приказу Министерства экономики
Калининградской области
от 29 февраля 2016 года N 12

Форма

В государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

Заявление
о предоставлении субсидии 1

Руководствуясь порядком и условиями предоставления субсидий из областного бюджета на поддержку юридических лиц, осуществляющих деятельность на территории Калининградской области, и резидентов Особой экономической зоны в Калининградской области, установленными постановлением Правительства Калининградской области от 16 февраля 2016 года N 83 (далее - Порядок) ______________________________ 2, (далее - Заявитель), в лице __________________________________ 3, действующего на основании ____________________________________ 4, в целях реализации условий соглашения о предоставлении субсидии от __________________ N __________ просит Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области (далее - Министерство) рассчитать сумму субсидии и предоставить ее Заявителю на основании следующих документов:

1. Заключение (заключения) 5 о признании товара, изготовленного (полученного) с использованием иностранных товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, товаром, подвергнутым достаточной переработке, выданное (выданные) Калининградской торгово-промышленной палатой:

N п/п	Реквизиты (регистрационный номер и дата выдачи) заключения о признании товара, изготовленного (полученного) с использованием иностранных товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, товаром, подвергнутым достаточной переработке, выданного Калининградской торгово-промышленной палатой	Регистрационный номер декларации (деклараций) на товар, помещенный под таможенную процедуру "Выпуск для внутреннего потребления", являющийся продуктом переработки, в процессе производства которого в качестве сырья, материалов и комплектующих были использованы иностранные товары, ранее помещенные под таможенную процедуру "Свободная таможенная зона", на основании которой (которых) Калининградской торгово-промышленной палатой было выдано указанное заключение

2. Доверенность (доверенности) 6, выданную (выданные) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации __________________________ оригинал (оригиналы) в одном экземпляре на ___________ листах.

Подавая настоящее заявление, Заявитель подтверждает соответствие:

1) требованиям и условиям, установленным пунктом 2, подпунктам 1, 2, 10, 11 пункта 10 Порядка;

2) следующим условиям, установленным подпунктами 3-5, 7-9 пункта 10 Порядка, на ___________ 7:

- у Заявителя отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, таможенных пошлин, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, правом Евразийского экономического союза и законодательством Российской Федерации о таможенном регулировании, Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за исключением случаев предоставления отсрочки или рассрочки по уплате налога, сбора, страхового взноса, таможенного платежа, пени, штрафа, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, правом Евразийского экономического союза и законодательством Российской Федерации о таможенном регулировании, Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", а также приостановления к взысканию;

- Заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Заявителю другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере Заявителя;

- Заявитель не получает средства на цели, указанные в пункте 2 Порядка, из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Калининградской области;

- наличие у Заявителя открытого в территориальном органе Федерального казначейства лицевого счета для учета операций со средствами, источником финансового обеспечения которых является субсидия;

- осуществление Заявителем за счет средств субсидии расходов на выплату заработной платы, уплату страховых взносов, налогов, сборов, таможенных пошлин, иных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды Российской Федерации, а также на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с производством (реализацией) товаров;

Подавая настоящее заявление Заявитель дает согласие на проверку достоверности и полноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, путем направления официальных запросов в соответствующие органы власти и организации.

Решение по итогам рассмотрения настоящего заявления прошу предоставить в бумажной (электронной форме) 8.

Подписывая настоящее заявление, я как лицо, действующее от имени Заявителя (как физическое лицо):

1) подтверждаю, что мне известно об ответственности за достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, которую несет Заявитель в соответствии с Порядком;

2) подтверждаю, что Заявитель не осуществляет деятельность агентов;

3) подтверждаю, что в уставном (складочном) капитале доля косвенного (через третьих лиц) участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, в совокупности не превышает 25 процентов;

4) предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, настоящее заявление не может быть рассмотрено Министерством;

5) своей волей и в своем интересе даю согласие оператору 9 на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные; адрес регистрации;

6) мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Подпись руководителя Заявителя либо уполномоченного им лица:

______________________/______________________/

Место для печати (при ее наличии)

Подписывая настоящее заявление, я, как должностное лицо, на которое возложено ведение бухгалтерского учета (как физическое лицо):

1) подтверждаю, что мне известно об ответственности за достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, которую несет Заявитель в соответствии с Порядком;

2) предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, настоящее заявление не может быть рассмотрено Министерством экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области;

3) своей волей и в своем интересе даю согласие оператору на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные; адрес регистрации;

4) мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных;

мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Подпись должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета 10:

______________________/______________________/

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр":

Отметки по вопросу полноты представленных документов 11:

Специалист государственного казенного учреждения Калининградской области "Информационно-расчетный центр"

______________________/______________________

1 Настоящее заявление заполняется Заявителем шрифтом, имеющим размер не менее 12 пт и не более 14 пт.

2 Указывается полное наименование Заявителя в соответствии с действующей редакцией устава, включая знаки, символы и регистр букв.

3 Указывается полностью должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписавшего настоящее заявление от имени Заявителя.

4 Указывается вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание настоящего заявления.

5 В случае представления дубликата, вместо "заключение (заключения)" указывается "заверенный дубликат заключения (заверенные дубликаты заключений)".

6 Предоставляется (предоставляются) в случае совершения действий представителем (представителями) Заявителя, указываются сведения о доверенности (доверенностях): номер (при его наличии), кем, когда и кому выдана, срок действия, сведения о документе, удостоверяющем личность доверенного лица.

7 Указывается по выбору Заявителя либо на десятое число месяца, предшествующего месяцу, в котором подается настоящее заявление, либо на дату его представления в государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр" в соответствии с пунктом 19 Порядка.

8 Ненужное зачеркнуть.

9 Под оператором в данном случае понимается Министерство экономического развития, промышленности и торговли Калининградской области и (или) государственное казенное учреждение Калининградской области "Информационно-расчетный центр".

10 Указывается должность, проставляется подпись, расшифровка подписи лица, подписавшего настоящее заявление.

11 Указывается информация о том, представлены ли Заявителем документы в полном объеме согласно Порядку, в случае представления документов в неполном объеме, указывается наименование документов, которые отсутствуют.".