Приложение N 1. Правила оказания медицинской помощи по профилю "терапия" на территории Приморского края

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 29 ноября 2022 г. N 18/пр/1857

Правила
оказания медицинской помощи по профилю "терапия" на территории Приморского края

1. Медицинская помощь по профилю "терапия" на территории Приморского края оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

2. Медицинская помощь по профилю "терапия" может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Медицинская помощь по профилю "терапия" оказывается в форме:

- экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

- плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

4. Организация первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия" осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

5. Оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента.

6. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в течение двух часов с момента обращения гражданина за медицинской помощью в установленном порядке.

7. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

8. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях, затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики или при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "терапия" 2 уровня - консультативную поликлинику ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".

9. Специализированная медицинская помощь по профилю "терапия" оказывается в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи согласно приложению N 2 к настоящему приказу:

9.1. Первый уровень - терапевтические отделения центральных районных больниц;

9.2. Второй уровень - терапевтические отделения межрайонных центров;

9.3. - третий уровень - "якорная" медицинская организация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".

10. Специализированная медицинская помощь в экстренной и неотложной форме оказывается в медицинской организации в соответствии с утвержденной маршрутизацией и графиком дежурств.

11. В случае наличия показаний для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме пациент направляется в круглосуточный стационар согласно маршрутизации (приложение N 3 к настоящему приказу).

12. Показаниями для перевода пациента на более высокий уровень оказания медицинской помощи являются:

12.1. Сложный клинический случай, когда проведенное обследование не позволило установить точный диагноз;

12.2. Невозможность полного обследования для установления диагноза в связи с необходимостью проведения сложных лечебно-диагностических процедур, привлечения специалистов.

12.3. Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в соответствии с порядками, стандартами и клиническими рекомендациями.

12.4. Повторные госпитализации (более 2 в течение года) по одной нозологии.

13. В трудных клинических ситуациях для решения вопроса о тактике лечения, применении дополнительных методов обследования врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет документы в установленной форме для проведения телемедицинской консультации в медицинскую организацию 3 уровня (КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1) или ФГБУ НМИЦ терапии и профилактической медицины с целью телемедицинской консультации.