Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления
единовременной материальной
помощи гражданам Российской
Федерации, проживающим
на территории Краснодарского
края, заключившим в период
с 1 апреля 2023 г. контракт
о прохождении военной службы
и принимавшим (принимающим)
участие в специальной военной
операции

Государственное казенное учреждение Краснодарского края - управление социальной защиты населения в

_____________________________________________________________________

         (наименование управления социальной защиты населения)

Заявление

Заявитель: _________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства:_____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефонный номер: __________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

наименование документа: ____________________________________________

серия _________ номер ______________ дата выдачи ___________________

кем выдан __________________________________________________________

Представитель заявителя: ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Телефонный номер: __________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

наименование документа: ____________________________________________

серия _________ номер __________ дата выдачи _______________________

кем выдан __________________________________________________________

     В соответствии с Порядком предоставления единовременной материальной

помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории

Краснодарского края, заключившим в период с 1 апреля 2023 г. контракт о

прохождении военной службы и принимавшим (принимающим) участие в

специальной военной операции, утвержденным приказом министерства труда  и

социального развития Краснодарского края от 05.05.2023 N 692, прошу

предоставить мне (заявителю) единовременную материальную помощь.

     За достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

     Документы, прилагаемые к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     В случае отказа в предоставлении единовременной материальной помощи

уведомление прошу направить (нужное отметить):

+-+

+-+ - в форме электронного документа на адрес электронной почты;

+-+

+-+ _ в форме документа на бумажном носителе по адресу места жительства;

+-+

+-+ - выдать в управлении социальной защиты населения;

     В случае неполучения  уведомления  в  управлении  социальной  защиты

населения в течение месяца, а также неуказания  способа  его  направления

(невозможности направления выбранным способом)  уведомление  направляется

по адресу места жительства заявителя.

_________________   __________________   ___________________________

    (дата)               (подпись)               (Фамилия И.О.)

Заявление принял:

" __ " _____________ 20__                     ______________________

                                              (подпись специалиста)

Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр. ________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста