Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства строительства
и жилищной политики
от 05.05.2023 N 6-Н

"Приложение 1
к Порядку предоставления социальной
выплаты на строительство или приобретение
жилого помещения в собственность граждан,
состав семьи которых не менее 4-х детей или
не менее 3-х одновременно рожденных
детей в возрасте до 18-ти лет и одиноких
матерей (отцов), воспитывающих не
менее 3-х детей в возрасте до 18-ти лет

Министру строительства и жилищной политики Камчатского края

от гражданина(ки) ____________________________________

проживающего(ей) по адресу: __________________________

_____________________________________________________

тел. __________________________________________________

Заявление
о включении в реестр граждан, изъявивших желание получить социальную выплату в следующем финансовом году

Прошу включить меня, ____________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии)

паспорт _________________ N _______________, выдан "___" ___________________ ___ года

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

в реестр граждан, изъявивших желание получить социальную выплату в 20 ____ году.

В настоящее время проживаю в жилом помещении, расположенном по адресу:

__________________________________________________________________________,

занимаемом на основании договора социального найма (найма)

от "____" _______________ ____ года, выданного ________________________________,

(наименование органа,

заключившего договор социального найма) находящееся в _________________________

(государственной собственности Российской Федерации, государственной собственности субъекта Российской Федерации, муниципальной, частной - нужное указать)

собственности.

Состав семьи:

Супруга (супруг) ___________________________________________________________,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

паспорт _______________ N ______________, выдан "_____" _______________ ______ года

_____________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

Дети:

1) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

2) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

3) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

4) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

5) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

6) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

7) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

8) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

9) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

10) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выдан (выдано)

"___" ___________ ____ года _________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

проживает по адресу: ________________________________________________________

С условиями получения социальной выплаты ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О.(при наличии) заявителя) (подпись) (дата)".