Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации Томской области
от 04.05.2023 N 218а

Форма

В Департамент тарифного регулирования
Томской области

__________________________
__________________________

Заявка
на участие в отборе получателей субсидии на возмещение недополученных доходов организаций железнодорожного транспорта общего пользования пригородного сообщения, возникающих вследствие установления тарифов и (или) их предельных уровней на услуги по перевозке пассажиров и багажа железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении

Прошу рассмотреть заявку на участие в отборе получателей субсидии на возмещение недополученных доходов организаций железнодорожного транспорта общего пользования пригородного сообщения, возникающих вследствие установления тарифов и (или) их предельных уровней на услуги по перевозке пассажиров и багажа железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении,

__________________________________________________________________

(Наименование юридического лица (полное и сокращенное)

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя) (далее - участник отбора)

Сообщаю сведения, относящиеся к

_________________________________________________________________:

(Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения): _______________________________________________

Номера телефонов, факс, адрес электронной почты: __________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации: __________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)/код причины постановки на учет

(КПП) для юридических лиц: _____________________________________________

ИНН (для индивидуальных предпринимателей): ______________________________

Основной вид деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД): ____________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка: _____________________________________________________

Расчетный счет: _________________________________________________________

Корреспондентский счет банка: ____________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК): _________________________________

1. Настоящим подтверждаю, что

__________________________________________________________________

(Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

соответствует следующим требованиям:

1) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

2) отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Томской областью;

3) юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участников отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участники отбора - индивидуальные предприниматели не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

4) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора;

5) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенная в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

6) не получает средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цель, указанную в пункте 3 настоящего Порядка;

7) зарегистрирован в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, оказывающего услуги по перевозке пассажиров железнодорожным транспортом в пригородном сообщении, и имеет лицензию на осуществление деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров;

8) не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Все сведения и документы, представленные с целью получения субсидий, являются подлинными и достоверными.

На проверку и обработку информации, предусмотренной настоящей заявкой, согласен.

На осуществление Департаментом тарифного регулирования Томской области проверок соблюдения

_____________________________________________

(Наименование получателя Субсидии)

порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов ее предоставления, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации согласен.

2. Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об отборе, о подаваемой заявке, иной информации об отборе, связанной с участием в отборе на предоставление субсидии на возмещение недополученных доходов организаций железнодорожного транспорта общего пользования пригородного сообщения, возникающих вследствие установления тарифов и (или) их предельных уровней на услуги по перевозке пассажиров и багажа железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении.

Приложения:

1. ____________________________________________________________________

Приложения: на ___ л. в 1 экз.

Должность руководителя организации/ИП	_________	_________________________
	(Подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)