Приложение

Приложение
к решению Думы г. Сургута
от 3 мая 2023 г. N 334-VII ДГ

"Приложение 2
к Положению

Согласие
субъекта на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

_____________ года рождения, паспорт _______________________________

__________________________________________________________________,

                       (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________,

                                                   (указать адрес)

в соответствии со статьями 9, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своём интересе даю согласие Думе города Сургута, адрес: 628408, Российская Федерация, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, улица Восход, 4 (далее - оператор), на обработку своих персональных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в документах кандидата в помощники депутата Думы города Сургута.

Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

2. Год, месяц, дата и место рождения.

3. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания).

4. Гражданство.

5. Принадлежность к партии.

6. Номер телефона.

7. Документ, удостоверяющий личность (паспорт) (серия, номер, кем и когда выдан).

8. Образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому).

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

10. Государственные награды, поощрения, иные награды и знаки отличия (наименование награды, год получения).

11. Адрес электронной почты.

12. Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись).

Я ознакомлен(а), что:

1) настоящее согласие даётся на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) согласие может быть отозвано путём подачи письменного заявления в адрес оператора.

Я предупрежден(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пп. 2 - 11 ч. 1 ст. 6 и ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Согласие
на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

Я _____________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

_______________ года рождения, паспорт __________________________

_______________________________________________________________,

                        (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________,

                                                   (указать адрес)

в соответствии со статьями 9, 10.1, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю своё согласие Думе города Сургута, адрес: 628408, Российская Федерация, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, улица Восход, 4 (далее - оператор) на распространение своих персональных данных посредством размещения их на официальном сайте Думы города Сургута (https://dumasurgut.ru), в социальных сетях (https://ok.ru/dumagoroda https://vk.com/duma_surguta https://t.me/duma_surguta), в средствах массовой информации и другому кругу лиц с целью использования при обеспечении деятельности Думы города Сургута.

Категории и перечень
персональных данных, на распространение которых даётся согласие:

N п/п	Персональные данные, разрешённые для распространения	Даю согласие на распространение
Категория персональных данных
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество (при наличии)
4.	Номер телефона
5.	Адрес электронной почты
6.	Принадлежность к партии
7.	Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись)

Категории и перечень
персональных данных, для распространения которых устанавливаются условия и запреты:

N п/п	Персональные данные, для распространения которых устанавливаются условия и запреты	Устанавливаю условия и запреты на распространение	Перечень устанавливаемых условий и запретов на распространение персональных данных
Категория персональных данных
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество (при наличии)
4.	Номер телефона
5.	Адрес электронной почты
6.	Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись)

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определённых сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:

___________________________________________________________________

(вписать нужное (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

Настоящее согласие действует с "___" ____________ 20 __ г. по "___" __________ 20 __ г.

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"