Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе для предоставления гранта в форме субсидии на реализацию проектов, направленных на развитие туристской инфраструктуры и приоритетных видов туризма на территории Нефтеюганского района

Приложение N 1
к Порядку предоставления гранта
в форме субсидии на реализацию проектов,
направленных на развитие туристской инфраструктуры и
приоритетных видов туризма на территории Нефтеюганского района

ФОРМА

ФИРМЕННЫЙ БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ

N исх _______

"____" ___________ г.

Председателю Комитета по делам

народов Севера, охраны окружающей среды

и водных ресурсов администрации Нефтеюганского района

____________ ___________________________

                      (Ф.И.О.)

Заявка
на участие в конкурсе для предоставления гранта в форме субсидии на реализацию проектов, направленных на развитие туристской инфраструктуры и приоритетных видов туризма на территории Нефтеюганского района

Регистрационный номер заявки (заполняется секретарем Конкурсной комиссии)
Дата и время получения (заполняется секретарем Конкурсной комиссии)
Наименование организации
Адрес организации
ОГРН и дата внесения в ЕГРЮЛ записи, содержащей указанные сведения
ИНН/КПП и дата постановки на учет
ОКВЭД и наименование вида деятельности
ФИО руководителя организации
Должность руководителя организации
Телефон		e-mail:
Краткая информация о деятельности организации, в том числе на территории Нефтеюганского района

Настоящим подтверждаю, что

__________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

                          Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

- соответствует требованиям, установленным пунктом 2.3 раздела 2 настоящего Порядка;

- ознакомлен(о) с Порядком;

- предупрежден(о) об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

- Выражаю согласие на:

- обработку персональных данных (в случае их наличия), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных":

- согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике, о подаваемом участником предложении (заявке), иной информации об участнике, связанной с соответствующим конкурсом.

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Наименование документа	Отметка о приложении документа (количество экземпляров/ листов)

Индивидуальный предприниматель

                                                                        подпись                                Ф.И.О

должность руководителя (для ЮЛ)                     подпись                        Ф.И.О. руководителя

"

"

20

г.

М.П.

(при наличии)