Приложение 3.1. Заявление о включении в список граждан - участников III этапа реализации подпрограммы "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2023 - 2033 годы

Приложение 3.1

Форма

                                _________________________________________

                                Руководителю центрального исполнительного

                                _________________________________________

                                органа Московской области

                                _________________________________________

                                от гражданина (фамилия, имя, отчество),

                                ________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу, телефон,

                                адрес эл. почты

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о включении в список граждан - участников III этапа

       реализации подпрограммы "Социальная ипотека" государственной

        программы Московской области "Жилище" на 2023 - 2033 годы

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт _________________________________________________________________

                (серия и номер паспорта; наименование органа,

________________________________________________________________________,

                  выдавшего паспорт, дата выдачи)

номер  индивидуального  лицевого  счета  застрахованного  лица  в системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) __________________________,

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

в список граждан - участников III этапа подпрограммы "Социальная ипотека"

государственной программы  Московской  области  "Жилище"  на  2023 - 2033

годы.  В  соответствии  с  условиями  III этапа подпрограммы  "Социальная

ипотека"   государственной   программы  Московской  области  "Жилище"  на

2023 - 2033 годы отношусь к категории граждан, имеющих право на получение

жилищной субсидии.

     Я являюсь медицинским работником ___________________________________

                                           (наименование должности)

и  имею  стаж  работы  на  территории  Российской Федерации по заявленной

специальности ____ лет.

     Планирую заключить соглашение по осуществлению трудовой деятельности

в     учреждении     здравоохранения,    подведомственном    Министерству

здравоохранения Московской области, на срок не менее 5 лет с

________________________________________________________________________,

(указать организационно-правовую форму и полное наименование организации)

расположенной на территории городского округа ___________________________

                                               (наименование населенного

                                                         пункта)

Московской области.

Семейное положение:

+-+

| | холост/не замужем

+-+

+-+

| | женат/замужем

+-+

Отношение к воинской обязанности  (информация заполняется лицами мужского

пола до 27 лет):

+-+

| | отслужил/запас

+-+

+-+

| | ограниченно годен

+-+

+-+

| | не служил

+-+

+-+

| | невоеннообязанный

+-+

+-+

| | освобожден

+-+

+-+

| | отсрочка призыва

+-+

Причина отсрочки/освобождения (укажите): ________________________________

________________________________________________________________________.

Члены семьи:

супруг (супруга) _______________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

гражданство ____________________________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

               (серия и номер паспорта; наименование органа,

________________________________________________________________________,

                  выдавшего паспорт, дата выдачи)

номер  индивидуального  лицевого  счета  застрахованного  лица  в системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) __________________________,

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

Дети:

1) ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт) ______________________________________

                                   (серия и номер паспорта; наименование

________________________________________________________________________,

            органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)

номер  индивидуального  лицевого  счета  застрахованного  лица  в системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) __________________________,

зарегистрирован по адресу:_______________________________________________

________________________________________________________________________.

2) ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт) ______________________________________

                                   (серия и номер паспорта; наименование

________________________________________________________________________,

             органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)

номер  индивидуального  лицевого  счета  застрахованного  лица  в системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) __________________________,

зарегистрирован по адресу:_______________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Настоящим    заявлением    я   и  члены  моей  семьи  даем  согласие

оператору(ам):

     -   Министерству  жилищной  политики  Московской  области  (далее  -

Министерство);

     - Министерству здравоохранения Московской области;

     -  акционерному обществу "ДОМ.РФ" (далее - АО "ДОМ.РФ") на обработку

своих  персональных  данных с правом совершения следующих действий: сбор,

запись,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передача  (распространение,

предоставление,  доступ)  (в  том  числе  передача  Банку, иным кредитным

организациям (банкам),  заключившим соглашения с АО  "ДОМ.РФ о реализации

III  этапа  подпрограммы  "Социальная  ипотека" государственной программы

Московской   области   "Жилище"   на   2023 - 2033 годы),  обезличивание,

блокирование,  удаление,   уничтожение,  в  том  числе  с  использованием

средств    автоматизации    (в  том  числе  посредством  включения  их  в

электронные    базы   данных),  а  также  неавтоматизированным  способом,

передачу  моих персональных данных Министерству и обработку Министерством

полученных  данных  в  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  для  участия  в  реализации III этапа

подпрограммы  "Социальная  ипотека" государственной программы  Московской

области "Жилище" на 2023 - 2033 годы:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата и место рождения;

     3) адрес регистрации и места жительства;

     4) данные документа, удостоверяющего личность;

     5) данные семейного положения;

     6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);

     7) данные   документа(ов),   удостоверяющего(их)   личность  ребенка

(детей);

     8) данные жилищного положения;

     9) данные   о  приобретаемом  с  помощью  кредитных  средств   жилом

помещении;

     10) контактная информация;

     11) иные  персональные  данные,  указанные  в настоящем согласии и в

иных предоставленных мною документах.

     Настоящим  я  поручаю/доверяю АО "ДОМ.РФ" предоставлять Министерству

информацию  о  моем  банковском  счете, открытом для перечисления средств

жилищной    субсидии,    счет    на   который  была  осуществлена  выдача

кредита/займа,    информацию    о    предоставлении   кредита/займа,  мои

персональные    данные,   составляющие  банковскую  тайну,  в  том  числе

информацию  о  кредитном  договоре и договоре приобретения объекта, копии

указанных договоров.

     Данное  согласие  на  обработку  вышеуказанных  персональных  данных

действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

     Я  уведомлен(а)  о  том,  что  отказ  в  предоставлении  согласия на

обработку    вышеобозначенных    персональных   данных  влечет  за  собой

невозможность  участия  в  реализации  III этапа подпрограммы "Социальная

ипотека"    государственной  программы  Московской  области  "Жилище"  на

2023 - 2033 годы.

___________________________________ _____________________

              (ФИО)                       (подпись)