Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 20 февраля 2023 г. N 85 "Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 20 февраля 2023 г. N 85
"Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи"

В целях реализации Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) раздела VI Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н, приказываю:

1. Создать Комиссию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по контролю за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - Комиссия) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Председателю Комиссии утвердить регламент ее работы.

3. Признать утратившими силу:

1) приказ ТФОМС МО от 30.06.2021 N 337 "Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";

2) приказ ТФОМС МО от 20.07.2021 N 381 "О внесении изменений в приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 30.06.2021 N 337 "Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";

3) приказ ТФОМС МО от 11.08.2021 N 427 "О внесении изменений в приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 30.06.2021 N 337 "Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";

4) приказ ТФОМС МО от 03.08.2022 N 368 "О внесении изменений в приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 30.06.2021 N 337 "Об осуществлении Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области контроля за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи".

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Белову Н.В.

Директор

Л.П. Данилова

"УТВЕРЖДАЮ"
Заместитель директора ТФОМС МО
(Председатель Комиссии
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Московской области
по контролю за организацией
и проведением страховыми медицинскими
организациями контроля объемов,
сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи)
Н.В. Белова
20.02.2023 г.

Регламент
работы Комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по контролю за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

1. Настоящий Регламент определяет полномочия и порядок организации работы Комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по контролю за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - Комиссия).

2. Комиссия является постоянно действующим коллегиальным совещательным органом ТФОМС МО.

3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (далее - Порядок организации контроля), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2022 N 703н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" и иными нормативными правовыми актами.

4. Основной задачей Комиссии является рассмотрение выявленных ТФОМС МО нарушений в организации и проведении страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) и/или экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП).

5. При необходимости, по решению Комиссии, к работе Комиссии могут привлекаться работники других структурных подразделений ТФОМС МО, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Московской области, а также представители заинтересованных сторон: медицинских организаций (далее - МО), СМО и иные лица.

6. Руководство деятельностью Комиссии осуществляет председатель, в его отсутствие функции председателя Комиссии приказом директора возлагаются на одного из заместителей директора ТФОМС МО.

7. Председатель Комиссии, а в его отсутствие заместитель председателя Комиссии осуществляет:

1) общее руководство работой Комиссии;

2) координацию работы членов Комиссии;

3) вносит директору ТФОМС МО предложения по изменению состава Комиссии;

4) при