Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
города Твери
от "04" мая 2023 г. N 269

"Приложение 3
к Порядку заключения договора
на размещение нестационарного торгового
объекта, в том числе объекта по оказанию
услуг, в местах согласно схеме размещения
нестационарных торговых объектов,
в том числе объектов по оказанию услуг,
без проведения торгов

                       Начальнику департамента

                       экономического развития

                       администрации города Твери

                       __________________________________________________

                       от _______________________________________________

                            (наименование юридического лица,

                       фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                       индивидуального предпринимателя, физического лица,

                       не являющегося индивидуальным предпринимателем

                       и применяющим специальный налоговый режим

                       "Налог на профессиональный доход")

                       __________________________________________________

                                   (номер телефона)

                               Заявление

                о предоставлении компенсационного места

     Заявитель __________________________________________________________

               (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

              (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя,

                   физического лица, не являющегося индивидуальным

              предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим

                          "Налог на профессиональный доход")

в лице (для юридических лиц) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

                  или уполномоченного лица)

     документ,       удостоверяющий    личность    (для    индивидуальных

предпринимателей,    физических    лиц,   не  являющихся  индивидуальными

предпринимателями  и  применяющих  специальный  налоговый режим "Налог на

профессиональный доход"): _______________________________________________

                                       (вид документа)

________________________________________________________________________.

                      (серия, номер, кем и когда выдан)

     Местонахождения,    почтовый  адрес  организации,  место  жительства

индивидуального    предпринимателя,   физического  лица,  не  являющегося

индивидуальным  предпринимателем  и  применяющего  специальный  налоговый

режим "Налог на профессиональный доход": ________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о государственной регистрации (юридического лица) ОГРН ____

_________________, (индивидуального предпринимателя) ОГРНИП ___________,

ИНН _____________________.

     Реквизиты банковского счета ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактная информация (телефон, адрес эл. почты): __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить компенсационное место по адресу: ________________

________________________________________________________________________,

      (адрес размещения указывать согласно утвержденной Схеме НТО)

номер территории согласно Схеме размещения НТО _________________________,

площадь объекта ________ кв. м, специализация __________________________.

     Основание для предоставления компенсационного места ________________

________________________________________________________________________.

               (реквизиты ранее заключенного Договора)

     Прошу  закрепить прилегающую территорию для благоустройства площадью

6,5 метров от объекта по всему периметру.

     Настоящим    заявлением    заявитель    гарантирует    достоверность

представленной  в  заявлении информации и подтверждает право департамента

экономического    развития   администрации  города  Твери  запрашивать  в

уполномоченных  органах  власти  информацию,  уточняющую представленные в

заявлении сведения.

     Заявитель    согласен  на  обработку  своих  персональных  данных  в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     Настоящим заявлением заявитель подтверждает:

     -  факт  непроведения  ликвидации  в  отношении  себя  как заявителя

- юридического лица  и  отсутствие  решения арбитражного суда о признании

заявителя    -    юридического   лица,  индивидуального  предпринимателя,

физического   лица,  не  являющегося  индивидуальным  предпринимателем  и

применяющего  специальный  налоговый  режим  "Налог  на  профессиональный

доход", банкротом;

     -    факт    неприостановления    своей    деятельности  в  порядке,

предусмотренном  Кодексом  об административных правонарушениях Российской

Федерации, на день подачи заявления.

     К заявлению прилагаются:

     1) опись документов, представляемых для заключения Договора;

     2)    документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий от имени заявителя (в случае необходимости);

     3)  сведения  об  отсутствии  задолженности  по  налогам  и сборам в

бюджеты всех уровней.

     Подпись _______________________ ____________________________________

              (подпись заявителя)          (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии))

                                                  заявителя)

     М.П.

     (при наличии)

     Дата ________________".