Приложение N 4. Анкета участника регионального этапа Всероссийского конкурса профессионального мастерства в сфере содействия занятости населения в номинации "Лучший специалист" в категории "Лучший профконсультант"

Приложение N 4
к Положению о проведении
регионального этапа Всероссийского
конкурса профессионального мастерства
в сфере содействия занятости населения

                                                                    Форма

                               Анкета

           участника регионального этапа Всероссийского конкурса

         профессионального мастерства в сфере содействия занятости

        населения (далее - Конкурс) в номинации "Лучший специалист"

                  в категории "Лучший профконсультант"

Юридическое  наименование  казенного  учреждения  Омской области - центра

занятости населения (далее - ЦЗН), в котором работает участник Конкурса

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) участника Конкурса

_________________________________________________________________________

Занимаемая должность участника Конкурса

_________________________________________________________________________

1	Число, месяц, год рождения участника Конкурса (ДД.ММ.ГГГГ)
2	Образование (высшее, среднее профессиональное, иное - указать), специальность по диплому или иному документу об образовании и/или квалификации (указать вид документа об образовании, номер, дату выдачи, наименование организации, выдавшей документ)
3	Стаж работы на занимаемой должности
4	Стаж работы в службе занятости населения по оказанию государственных услуг гражданам и/или работодателям
5	Стаж работы непосредственно по оказанию государственных услуг гражданам
6	Прохождение курсов повышения квалификации, профессиональной переподготовки (указать наименование курсов, количество часов, тему, специальность, год, организацию, выдавшую документ, вид документа)
7	Иная информация (по усмотрению участника Конкурса)
8	Количество часов работы в качестве наставника за первые 5 месяцев года проведения Конкурса
9	9.1. Количество оказанных участником Конкурса государственных услуг по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), ед.
	9.2. Средний период трудоустройства граждан после получения государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования, оказанной участником Конкурса (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), дней
	9.3. Количество оказанных участником Конкурса государственных услуг по социальной адаптации безработных граждан на рынке труда (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), ед.
	9.4. Средний период трудоустройства граждан после получения государственной услуги по социальной адаптации безработных граждан на рынке труда, оказанной участником Конкурса (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), дней
	9.5. Количество оказанных участником Конкурса государственных услуг по психологической поддержке безработных граждан (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), ед.
	9.6. Средний период трудоустройства граждан после получения государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан, оказанной участником Конкурса (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса), дней
10	Перечень государственных услуг и сервисов, предоставляемых участником Конкурса (за первые 5 месяцев года проведения Конкурса)

____________________   ___________   ____________________________________

      (Должность)       (Подпись)    Фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     директора ЦЗН (уполномоченного лица)