Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО
постановлением
администрации городского
округа город Воронеж
от 28.04.2023 N 487

                                                            Типовая форма

                      Мотивированное представление

                  о проведении контрольного мероприятия

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

г. Воронеж                                "____" _______________ 20___ г.

                                         (дата составления представления)

     Рассмотрев  сведения  о  причинении  вреда   (ущерба)     (об угрозе

причинения    вреда    (ущерба))     охраняемым         законом ценностям

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (конкретные сведения о причинении (угрозе причинения) вреда охраняемым

законом ценностям: жизни и здоровью граждан, сохранности природной среды

      (земель, почв, вод, растений), соблюдении требований в сфере

 благоустройства либо индикатор риска нарушений обязательных требований)

Вариант 1:

указанные в ____________________________________________________________,

      (реквизиты (дата, номер, автор) обращений (заявлений) граждан

      и организаций, информации от органов государственной власти,

    органов местного самоуправления, из средств массовой информации)

Вариант 2:

полученные при проведении контрольного мероприятия без  взаимодействия  с

контролируемым лицом: ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (сведения о проведении контрольного мероприятия)

проведя оценку достоверности поступивших сведений:_______________________

________________________________________________________________________,

(проведенные мероприятия по оценке достоверности сведений (в том числе в

   соответствии с частью 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020

   N 248-ФЗ: запрос сведений у лиц, органов, направивших обращение, у

       контролируемых лиц о проведении контрольных мероприятий без

                 взаимодействия с контролируемым лицом))

проведя мероприятия, направленные на установление личности  гражданина  и

полномочий  представителя   организации   (в   случае   их   проведения):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(проведенные мероприятия, предусмотренные частью 2 статьи 59 Федерального

 закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ в случае поступления обращения способами,

указанными в пункте 3 части 1 статьи 59 Федерального закона от 31.07.2020

                                N 248-ФЗ)

установил(а), что достоверность сведений о причинении вреда (ущерба)  (об

угрозе причинения вреда (ущерба))  (указать  нужное)  охраняемым  законом

ценностям подтверждена.

     На основании пункта 1 статьи 60 Федерального  закона  от  31.07.2020

N 248-ФЗ     предлагается     провести           контрольное мероприятие:

_________________________________________________________________________

           (вид мероприятия, предусматривающий взаимодействие

                         с контролируемым лицом)

в отношении: ____________________________________________________________

                (наименование контролируемого лица, объекты контроля)

по адресу: ______________________________________________________________

     Ссылки на  нормативные  правовые  акты  и  их  структурные  единицы,

содержащие обязательные требования,  соблюдение  которых  будет  являться

предметом контрольного мероприятия: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Мотивированное представление составил:

__________________   ______________  ____________________________________

      (дата)          (подпись)     (должность, Ф.И.О. должностного лица)

Руководитель управления административно-технического контроля

Г.С. Голиков