Приложение N 1. Заявка в Госжилинспекцию Московской области о проведении закупки

Приложение N 1

расходования субвенции бюджету

Городского округа Коломна Московской

области для реализации переданных отдельных

государственных полномочий Московской

области по осуществлению регионального государственного

жилищного контроля (надзора) на территории

Городского округа Коломна

                                 ЗАЯВКА

                           от ________ N _______

                    _________________________________

                         (наименование заказчика)

Прошу рассмотреть возможность осуществления закупки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (объект закупки)

1. Начальная (максимальная) цена контракта ______________________________

2. Код КБК ______________________________________________________________

3. Источник и объем финансирования ______________________________________

4. Размер обеспечения заявки ____________________________________________

5. Размер обеспечения исполнения контракта ______________________________

6. Контактные данные заказчика (Ф.И.О. ответственного  лица,  электронная

почта и номер телефона) _________________________________________________

7. Приложение (спецификация).

_____________________ _____________ _____________________________________

     (должность)        (подпись)                  Ф.И.О.

"___" ________ 20 __