Приложение N 1. Заявка на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске

Приложение N 1

к Конкурсной документации

открытого конкурса на право

получения свидетельств об

осуществлении перевозок

по муниципальным маршрутам

регулярных перевозок

в городе Черкесске

Заявка
на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске

ЛОТ N

Изучив конкурсную документацию на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске, а также применимые к данному открытому конкурсу нормативные правовые акты ____________________________

_______________________________________________________

        (полное и сокращенное наименование юридического лица,

       Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. участника

          группы перевозчиков, получившего соответствующие

               полномочия от остальных участников)

ИНН ___________ ОГРН/ОГРНИП _________ действующий (щее) на основании

	устава
	свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
	договора об объединении перевозчиков для совместного выполнения пассажирских перевозок на маршруте регулярных перевозок от "___" ________ 20__ г.
	иное (указать вид документа)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя: ________________________________ от "___" ________ 20__ года (наименование и реквизиты документа)
выдан: "___" _________ 20__ г. ______________________________ (когда и кем выдан)
Юридический адрес (для юридического лица) ___________________ ________________________________________________________ Место регистрации (для индивидуального предпринимателя) _______ ________________________________________________________ Почтовый (фактический) адрес места нахождения _______________ ________________________________________________________ (юридический и почтовый адреса юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя)
Контактные телефоны: _____________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________ (адрес электронной почты указывается для направления перевозчику уведомлений, разъяснений и иных документов)
Лицензия на осуществление перевозки пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек: дата выдачи "___" _______ 20__ года, N ____ сроком действия ____ Сведения о государственных регистрационных знаках транспортных средств, предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения о проведении открытого конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске (при наличии) ________________________________________________________
В лице: _________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения: "___" ____________ _____ г.
паспорт: серия _________ N __________ код подразделения ______ выдан "___" ___________ ____ года __________________________ (когда и кем выдан) ________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
адрес проживания _________________________________________ ________________________________________________________
(адрес места постоянного проживания представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его представителя)
- контактные телефоны: ____________________________________
действующий от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя, группы перевозчиков:
без доверенности	_________________________________________
________________________________________________________
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности (договора)		__________________________
________________________________________________________
(наименование и реквизиты доверенности представителя либо договора, которым образована группа перевозчиков)
в соответствии с конкурсной документации открытого конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске, утвержденной данным постановлением муниципального образования (далее - конкурсная документация) извещает о своем желании участвовать в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске
по муниципальному _______ маршруту регулярных перевозок N ____ N лота _________ процедура вскрытия конвертов с заявками на участие в котором состоится "___" ___________ 20__ года.
В соответствии с извещением о проведении открытого конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городе Черкесске, размещенном на официальном сайте муниципального образования города Черкесска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.cherkessk09.ru в разделе "Новости", подраздела: "Транспорт"/"Открытый конкурс на право осуществления регулярных пассажирских перевозок" и подтверждает соблюдение им установленных законами и иными нормативными правовыми актами в области автомобильного транспорта требований по организации и осуществлению пассажирских перевозок, условий, предусмотренных конкурсной документацией, а также подтверждает свое соответствие обязательным требованиям, предъявляемым к перевозчикам конкурсной документацией при проведении открытого конкурса.

_____________ _______________________ __________________

     (наименование (подпись уполномоченного (расшифровка подписи)

      перевозчика)           лица)

М.П. (при наличии)