Приложение 3. Заявление на присвоение спортивного разряда

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивного разряда"

"Присвоение спортивного разряда"

                                            Форма

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Кому: ___________________________________________________________________

        (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

от кого: ________________________________________________________________

               (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

_________________________________________________________________________

      (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                         уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

                    (данные представителя заявителя)

                            ПРЕДСТАВЛЕНИЕ*

 на присвоение спортивного разряда в соответствии с положением о Единой

     всероссийской спортивной классификации, утвержденным приказом

     Министерства спорта Российской Федерации от 20.02.2017 N 108

_________________________________________________________________________

(наименование спортивной организации, направляющей ходатайство)**

_________________________________________________________________________

(вид спортивной организации (выбрать значение - спортивно-образовательная

  организация, региональная спортивная федерация или местная спортивная

                                 федерация))

_________________________________________________________________________

представляет документы спортсмена _______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________,

дата рождения __________________________________________________________,

данные документа, удостоверяющего личность   спортсмена   на   присвоение

спортивного разряда*** _________________________________________________.

       Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена

_________________________________________________________________________

Тип соревнований**** ____________________________________________________

Вид спорта ______________________________________________________________

Наименование соревнований***** __________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат спортсмена****** ______________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                     (документы, которые представил заявитель)

_________________________________________________________________________

(наименование должности, подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица

         организации, направляющей представление на спортсмена)

Дата _____________

_____________________________

     *    -    оформляется    на    бланке   организации,    направляющей

представление, при очной подаче заявления;

     **  -  при  обращении региональной спортивной федерации,  являющейся

структурным  подразделением  общероссийской спортивной федерации (укажите

полное  наименование  региональной спортивной федерации, которая является

подразделением    общероссийской  спортивной  федерации,  и  наименование

общероссийской спортивной федерации);

     *** - второй спортивный разряд, третий спортивный разряд;

     **** -  укажите  один  или  несколько  типов соревнований, в которых

участвовал   спортсмен:  международные  соревнования,  всероссийские  или

межрегиональные    соревнования,    региональные,   межмуниципальные  или

муниципальные соревнования;

     ***** - укажите  наименование  соревнования,  дисциплину, возрастную

категорию, весовую категорию (при необходимости);

     ****** -  укажите    результат   спортсмена,   полученный   в   ходе

соревнования (например,  занятое  место,  количество  побед  в поединках,

пройденное спортсменом расстояние).