Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидии из бюджета городского
округа "Город Южно-Сахалинск" на проведение
мероприятий по благоустройству общего
имущества собственников помещении
многоквартирных домов, расположенных
на территории городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                Согласие на обработку персональных данных                

     Я, _______________________________________, зарегистрированный(-ная)

                (фамилия, имя, отчество

                (последнее - при наличии)

по адресу: _____________________________________________________________,

паспорт серия _____________, N ___________, выдан ______________________,

_________________________________________________________________________

                            (дата, кем выдан)

свободно,    своей    волей    и   в    своем   интересе   даю   согласие

уполномоченным  должностным лицам администрации  города  Южно-Сахалинска,

зарегистрированной  по  адресу:  г.  Южно-Сахалинск,  пр.  Мира,  64А, на

обработку    (любое    действие   (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения (число, месяц, год) и место рождения;

     - адрес регистрации, адрес фактического проживания;

     -  реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер,

когда    и  кем  выдан,  код  подразделения,  а  также  иная  информация,

содержащаяся в документе установленного образца);

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     -    номер  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     -  номер  контактного  телефона  и  (или) сведения о других способах

связи;

     -  сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и

иные организации окончил);

     - сведения о месте основной работы (должности) или учебы;

     -  банковские реквизиты, иные реквизиты необходимые для перечисления

гранта.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской    Федерации    для   реализации  полномочий,  возложенных  на

администрацию  города  Южно-Сахалинска  действующим  законодательством, а

именно  для    решения    задач,    связанных   с  участием в конкурсе на

предоставление  грантов  в  форме  субсидии  из бюджета городского округа

"Город  Южно-Сахалинск"  на  проведение  мероприятий  по  благоустройству

общего    имущества    собственников   помещений  многоквартирных  домов,

расположенных на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск".

     Персональные  данные,  а именно: фамилию, имя, отчество (последнее -

при    наличии),    разрешаю  использовать  в  качестве  общедоступных  в

электронной  почте, системе электронного документооборота, а также в иных

случаях,    предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  об

обеспечении  доступа  к информации о деятельности государственных органов

и органов местного самоуправления.

     Персональные  данные,  а именно: фамилию, имя, отчество (последнее -

при    наличии),  разрешаю  использовать  в  качестве  общедоступных  для

публикации    (размещения)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет",  а  также  в  иных случаях, предусмотренных законодательством

Российской  Федерации  об обеспечении доступа к информации о деятельности

государственных органов и органов местного самоуправления.

     Я уведомлен(а), что:

     -  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме;

     -  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано  на

основании  письменного  заявления  в  произвольной форме (в случае отзыва

согласия  на  обработку  персональных    данных   администрация    города

Южно-Сахалинска  вправе  продолжить обработку  персональных   данных  без

согласия  при  наличии  оснований,  указанных  в  пунктах 2 - 11  части 1

статьи 6, части 2  статьи 10   и  части 2 статьи 11  Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных");

     -  персональные  данные,  предоставляемые  в  отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

города Южно-Сахалинска функций, полномочий и обязанностей.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  права  и  обязанности

субъекта  персональных  данных  в  области защиты персональных данных мне

разъяснены.

     Дата начала обработки персональных данных:

_____________________________                          __________________

     (число, месяц, год)                                    (подпись)