Приложение N 3. Бланк межведомственного запроса о предоставлении документа

Приложение N 3
к административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги

      Бланк межведомственного запроса о предоставлении документа

Запрос о предоставлении

информации/сведений/документа

(нужное подчеркнуть)

            Уважаемый (ая) __________________________________!

   Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/сведения/акт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях предоставления муниципальной услуги _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

_________________________________________________________________________

                (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений: ________________________________________

                                   (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _____________.

К запросу прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

        (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

C уважением,

(должность руководителя ОМСУ)

(Руководитель МФЦ)

__________________________          ________________________ (подпись)

      (Ф.И.О.)

исп. _____________________________

тел. _____________________________