Приложение N 12. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по установлению опеки, попечительства
(в том числе предварительные опека и
попечительство), освобождение опекуна
(попечителя) от исполнения своих
обязанностей в отношении
несовершеннолетних граждан

Рекомендуемая форма

                                _________________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

                                от ______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                ________________________________________,

                                проживающего по адресу: _________________

                                ________________________________________,

                                тел., E-mail (при наличии): _____________

                               Заявление

              об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданных   мне  документах

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ   информирования   результате   рассмотрения   заявления   (нужное

подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением

____________                              _______________________________

   (дата)                                  (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)