Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с приобретением оборудования

Приложение N 1
к порядку предоставления
субсидии на возмещение
части затрат, связанных
с приобретением оборудования

                                                          В администрацию

                                               муниципального образования

                                          городской округ "Смирныховский"

Дата поступления заявки _________________

Время поступления заявки ________________

_________________ / _____________________

(подпись лица,     (расшифровка подписи)

принявшего заявку)

                             Заявка

           на участие в конкурсном отборе на предоставления

        субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства

                 на возмещение части затрат, связанных

                    с приобретением оборудования

_________________________________________________________________________

     (полное  наименование  субъекта  -  юридического  лица  с  указанием

организационно-правовой    формы,    индивидуального   предпринимателя  с

указанием Ф.И.О., места жительства)

     изучив    нормативные  правовые  акты,  регламентирующие  порядок  и

условия    предоставления    субсидии,   просит  предоставить  финансовую

поддержку  путем  предоставления  субсидии  на  возмещение  части затрат,

связанных с приобретением оборудования.

     Общая  расчетная  сумма  субсидии  составляет  _____________________

рублей.

     О себе сообщаю(ем) следующие сведения:

                   1. Общие сведения о субъекте

1.	ИНН / КПП организации
2.	ОГРН/ОГРНИП
3.	Дата регистрации
4.	Адрес регистрации
5.	Фактический адрес
6.	Телефон / факс
7.	Адрес электронной почты
8.	Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП (указать код и его значение)
9.	Сведения о применяемых системах налогообложения
9.1.	В прошедшем году
9.2.	В текущем году
10.	Контактная информация о представителе Субъекта для взаимодействия с Уполномоченным органом
10.1.	Фамилия, имя и отчество
10.2.	Должность
10.3.	Контактный телефон

2. Экономические показатели деятельности субъекта за отчетные периоды *

N пп	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1.	Среднесписочная численность работников
1.1.	Текущего года (на дату подачи заявки)	человек
1.2.	Предыдущего года (на 01 января текущего года)	человек
1.3.	За год, предшествующий предыдущему году	человек
2.	Сумма уплаченных налогов, сборов в соответствии законодательством
2.1.	Предыдущий год	тыс. рублей
2.2.	За год, предшествующий предыдущему году	тыс. рублей
2.3.	Изменение показателя (2.3 = 2.1 2.2 100%)	процентов
3.	Средняя начисленная заработная плата
3.1	Текущего года (на дату подачи заявки)	тыс. рублей
3.2	Предыдущего года (на 01 января текущего года)	тыс. рублей
3.3	За год, предшествующий предыдущему году	тыс. рублей
3.4	Изменение показателя (3.4 = 3.2 3.3 100%)	процентов

------------------------------

     <*>    "Отчетные    периоды"   -  промежуток  времени  хозяйственной

деятельности    Субъекта,    используемый    Уполномоченным  органом  для

проведения оценки документов Субъекта:

     -  для Субъектов, осуществляющих деятельность более двух календарных

лет - два последних отчетных года;

     -  для Субъектов, осуществляющих деятельность менее двух календарных

лет,  но  более  года  - два аналогичных отчетных квартала, а в случае их

отсутствия - два последних отчетных квартала.

------------------------------

3.  Сведения  о  принадлежности  субъекта  к  приоритетной целевой группе

получателей субсидии

N	Приоритетные целевые группы получателей субсидии	Отметка о принадлежности (да/нет)
1.	Субъект малого и среднего предпринимательства имеющий земельные участки на территории Сахалинской области, предоставленные в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ "Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных в Арктической зоне Российской Федерации и на других территориях Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2.	Субъект социального предпринимательства, соответствующий условиям, установленным частью 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
3.	Субъект малого и среднего предпринимательства, являющийся участник от проекта "Региональный продукт "Доступная рыба". Статус участника проекта "Региональный продукт "Доступная рыба" определяется в порядке, установленном Правительством Сахалинской области

4. Обязательства субъекта по соблюдению условий  предоставления  субсидии

1. Ознакомлен с порядком предоставления субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением оборудования, утвержденным постановлением администрации муниципального образования городской округ "Смирныховский" от ____________ N _____, и согласен с его условиями;	________________ (подпись Субъекта)
2. Настоящим подтверждаю следующие сведения в отношении Субъекта по состоянию на дату подачи документов:
2.1. Состоит в едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства, размещенном на официальном сайте Федеральной налоговой службы (https://rmsp.nalog.ru/) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (для заявителей - субъектов малого и среднего предпринимательства)	_________________ (подпись Субъекта)
2.2. Зарегистрирован на территории Сахалинской области и осуществляющие деятельность на территории муниципального образования городской округ "Смирныховский" (Субъекты, осуществляющие свою деятельность не по месту своей государственной регистрации, встали на учет в налоговом органе на территории Сахалинской области по месту осуществления своей деятельности, что подтверждается уведомлением о постановке на учет в налоговом органе)	_________________ (подпись Субъекта)
2.3. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом	_________________ (подпись Субъекта)
2.3. Не является участником соглашений о разделе продукции	_________________ (подпись Субъекта)
2.4. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса	_________________ (подпись Субъекта)
2.5. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации	_________________ (подпись Субъекта)
2.6. Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых, если иное не предусмотрено Правительством Российской Федерации	_________________ (подпись Субъекта)
2.7. Ранее в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли	_________________ (подпись Субъекта)
2.8. Выплачивает заработную плату работникам не ниже размера, установленного законодательством Российской Федерации	_________________ (подпись Субъекта)
2.9. Осуществляет хозяйственную деятельность более одного года с даты государственной регистрации на дату подачи документов на предоставление субсидии в Уполномоченный орган	_________________ (подпись Субъекта)
2.10. Имеет среднесписочную численность работников за год, предшествующий году обращения за оказанием финансовой поддержки, в количестве не менее трех человек	_________________ (подпись Субъекта)
2.11. Не является взаимозависимым лицом в соответствии с частью 2 статьи 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации по отношению к другим сторонам сделок, совершенных в целях произведения затрат, представленных к возмещению	_________________ (подпись Субъекта)
2.12. Не имеет нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества	________________ _________________ (подпись Субъекта)
2.13. Не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок	_________________ (подпись Субъекта)
2.14. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах	_________________ (подпись Субъекта)
2.15. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет муниципального образования городской округ "Смирныховский" Сахалинской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом муниципального образования городской округ "Смирныховский" Сахалинской области	_________________ (подпись Субъекта)
2.16. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя	_________________ (подпись Субъекта)
2.17. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора	_________________ (подпись Субъекта)
2.18. Субъект не должен являться иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ	_________________ (подпись Субъекта)
2.19. Не является получателем средств из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего порядка	_________________ (подпись Субъекта)
2.20. Субъект не находиться в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения	_________________ (подпись Субъекта)
3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	_________________ (подпись Субъекта)
4. Настоящей заявкой подтверждаю согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о Субъекте, о подаваемой заявке, иной информации о Субъекте, указанной в настоящей заявке и прилагаемых документах, связанной с отбором на предоставление субсидии и необходимой для ее получения, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов, сведений и информации	_________________ (подпись Субъекта)
5. Настоящим подтверждаю согласие/несогласие (нужное подчеркнуть) на получение от Уполномоченного органа информации по вопросам ведения предпринимательской деятельности на электронную почту, указанную в пункте 7 раздела 1 настоящей заявки	__________________ (подпись Субъекта)
6. О необходимости предоставления отчетности в соответствии с требованиями раздела 4 Порядка проинформированы	________________ (подпись Субъекта)

Настоящим сообщаю, что __________________________________________________

       (сокращенное наименование субъекта, являющегося юридическим лицом)

ознакомлен  с требованием, установленным пунктом 5.1 статьи 78 Бюджетного

кодекса Российской Федерации.

К настоящей заявке приложены следующие документы, составляющие конкурсную

заявку,  на ________  листах,  в  том  числе  (необходимо перечислить все

документы, включая настоящую заявку):

Наименование документа	Количество листов

Руководитель субъекта

(индивидуальный предприниматель)  ______________ / ______________________

                                      подпись       (фамилия, инициалы)

"_____" ______________________20_____ г.

место печати

(при ее наличии)