Приложение 7. Сведения о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет кандидата, избирательного объединения при проведении выборов в органы государственной власти Амурской области и органы местного самоуправления, специального счета для формирования фондов референдума инициативной группы, иной группы участников при проведении референдума Амурской области, местного референдума

Приложение 7
к Порядку открытия, ведения и закрытия
специальных избирательных счетов
для формирования избирательных фондов
кандидатов, избирательных объединений
при проведении выборов в органы
государственной власти Амурской области
и органы местного самоуправления,
специальных счетов для формирования
фондов референдума инициативной группы,
иной группы участников при проведении
референдума Амурской области,
местного референдума

Форма N 4

                                Сведения                                

    о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет    

      кандидата, избирательного объединения при проведении выборов       

        в органы государственной власти Амурской области и органы        

      местного самоуправления, специального счета для формирования       

     фондов референдума инициативной группы, иной группы участников      

    при проведении референдума Амурской области, местного референдума    

                                    По состоянию на _____________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество кандидата; наименование избирательного

        объединения, инициативной группы, иной группы участников

   при проведении референдума Амурской области, местного референдума)

_________________________________________________________________________

      (номер специального избирательного счета, специального счета)

_________________________________________________________________________

              (наименование и адрес кредитной организации)

Входящий остаток: _______________________________________________________

                                    (сумма прописью)

Поступило средств за период _____________________________________________

всего:        ___________________________________________________________

в том числе:                      (сумма прописью)

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств	Сумма, руб.	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6

Руководитель

кредитной организации _____________ МП __________________________________

                                       (подпись, дата, инициалы, фамилия)