Приложение N 2. Заявление (заявка) о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку, утвержденному приказом
N 182-ОД от 25 апреля 2023 г.

Директору ГКУ PC (Я) "Агентство субсидий" ________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) От кого: ________________________________________ (наименование организации, индивидуального предпринимателя) ОГРН _____________ ИНН ________________ ________________________________________ (юридический и почтовый адреса) ________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) ________________________________________ (телефон) ________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК

Заявление (заявка) о предоставлении субсидии

     Просим  предоставить  субсидию  на возмещение недополученных доходов

исполнителям  услуг  по  вывозу  жидких  бытовых  отходов, образующихся в

многоквартирных  домах, обустроенных внутридомовой системой водоснабжения

и  водоотведения, подключенных к централизованной системе водоснабжения и

не  подключенных  (технологически  не  присоединенных) к централизованной

системе водоотведения с "__" __________ ____ года по "__" __________ ____

года, так как

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

оказывает услуги по вывозу жидких бытовых отходов в

_________________________________________________________________________

               (наименование населенного пункта, улуса)

по  стоимости  услуг  по  вывозу  жидких  бытовых  отходов для населения,

установленных  на  уровне  рекомендуемой стоимости услуг по вывозу жидких

бытовых   отходов,   определенной   уполномоченным   органом.   К  заявке

прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ...

     Обязуюсь    обо  всех  изменениях  в  предоставленных  документах  и

сведениях сообщать в ГКУ PC (Я) "Агентство субсидий".

     Выражаем     согласие     на     публикацию      (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"   информации    об

участнике отбора, о подаваемом участником отбора заявке, иной  информации

об  участнике  отбора,  связанной  с  соответствующим  отбором,  а  также

согласие на обработку персональных данных (для физического лица)

     ___________                                        /_______________/

     (должность)                               (подпись) (Фамилия И.О.)

                                                  "__" __________ 20__ г.