Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешений на использование
земель или земельных участков,
находящихся в государственной собственности,
для размещения объектов,
виды которых устанавливаются
Правительством Российской Федерации"
Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. |
Заявитель-гражданин (физическое лицо) |
|||||||||
Фамилия |
|
|||||||||
Имя |
|
|||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||
Дата рождения |
|
|||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
|||||||||
Серия и номер |
|
|||||||||
Выдавший орган |
|
|||||||||
Дата выдачи |
|
|||||||||
Место жительства |
|
|||||||||
Почтовый адрес |
|
|||||||||
Номер телефона |
|
|||||||||
Адрес электронной почты |
|
|||||||||
СНИЛС <1> |
|
ОГРНИП |
|
|||||||
Заявитель - юридическое лицо | ||||||||||
Полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма |
|
|||||||||
Место нахождения |
|
|||||||||
ИНН <1> |
|
|||||||||
ОГРН |
|
|||||||||
Номер телефона |
|
|||||||||
Представитель Заявителя Представителем) |
(заполняется в |
случае если заявление подается |
||||||||
Фамилия |
|
|||||||||
Имя |
|
|||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
|||||||||
Серия и номер |
|
|||||||||
Выдавший орган |
|
|||||||||
Дата выдачи |
|
|||||||||
Регистрация по месту жительства |
|
|||||||||
Почтовый адрес |
|
|||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия |
|
|||||||||
Номер телефона |
|
|||||||||
2. |
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка для размещения объектов, виды которых устанавливаются Правительством Российской Федерации |
|||||||||
Кадастровый номер земельного участка <2> |
|
|||||||||
Вид объекта (объектов), для размещения которого испрашивается разрешение, в соответствии с перечнем видов объектов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 |
|
|||||||||
Срок использования земель или земельного участка (в пределах срока, установленного пунктом 2.3 Положения о порядке и условиях размещения объектов) |
|
|||||||||
Сведения о параметрах объектов, предусмотренных пунктами 1 - 3, 5 - 7, 9 - 10, 11 (не относящихся к иным сооружениям связи, размещение которых осуществляется в целях |
|
|||||||||
реализации Концепции построения и развития аппаратно-программного комплекса "Безопасный город", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 2446-р), 12, 15, 22 (в случае размещения объекта региональным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами в Тюменской области) перечня видов объектов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300, подтверждающие, что для размещения данных объектов не требуется разрешение на строительство (если испрашивается разрешение для размещения указанных объектов) |
|
|||||||||
Сведения о договоре о развитии застроенной территории (если заявление подается лицом, с которым заключен такой договор) |
|
|||||||||
Сведения о соглашении об организации деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами в Тюменской области - в случае, если заявление подается юридическим лицом, являющимся региональным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами в Тюменской области |
|
|||||||||
Сведения об обращении Заявителя с заявлением о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства (если испрашивается разрешение для размещения объектов, |
|
|||||||||
предусмотренных пунктом 31 перечня видов объектов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 (площадок для размещения строительной техники и строительных грузов) |
|
|||||||||
Адрес (описание местоположения) земельного участка, части земельного участка или земли, которые планируется использовать для размещения объекта, предусмотренного перечнем видов объектов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 |
|
|||||||||
3. |
Способ получения результата предоставления государственной услуги: |
|||||||||
|
Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления) |
|||||||||
|
По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу: |
|
||||||||
|
По электронной почте в форме электронного документа по адресу: |
|
||||||||
|
В случае подачи заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя: |
|||||||||
|
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1) |
|||||||||
|
в Многофункциональном центре по адресу: |
|
||||||||
4. |
Способ услуги: |
направления уведомления ( |
э результате предоставления государственной |
|||||||
посредством направления СМС - сообщения на номер телефона: |
|
|||||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: |
|
|||||||||
5. |
Примечание <1>: |
|||||||||
| ||||||||||
6. |
Подпись Заявителя (Представителя) / |
Дата
|
||||||||
________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
" ___ " ________ ____ г. |
<1> Указывается по желанию Заявителя.
<2> Заполняется в случае, если планируется использование всего
земельного участка или его части.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.