Приложение. Ответ на письмо о разъяснении применения положений СанПиН 2.1.3684-21

Приложение

1. В соответствии с п. 157 СанПиН 2.1.3684-21 использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями относятся к классу А. Возможно ли на основании данного положения санитарных правил относить к отходам класса А одноразовые простыни и пеленки, используемые для выстилания кушеток в кабинетах врачебного осмотра, УЗИ, функциональной диагностики, физиотерапевтического лечения?

Ответ:

Одноразовые простыни и пеленки могут относиться к отходам класса А, при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными болезнями, если они не имели контакта с биологическими веществами пациента, в том числе с его слизистыми оболочками. В кабинетах осмотра гинеколога, уролога и других помещениях, где при проведении осмотра и манипуляций есть риск контакта с биологическими веществами пациента, одноразовые простыни и пеленки следует утилизировать как отходы класса Б (п. 2 Постановления Правительства РФ от 04.07.2012 N 681; п. 157 СанПиН 2.1.3684-21).

2. К какому классу медицинских отходов следует относить остатки живых вакцин, используемых на территории Российской Федерации?

Ответ:

Живые вакцины в своем составе содержат микроорганизмы III - IV группы патогенности и относятся к медицинским отходам класса Б (п. 4.2.2 МУ 3.3.2.1761-03. Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов; п. 2 Постановления Правительства РФ от 04.07.2012 N 681).

3. К какому классу медицинских отходов следует относить остатки неживых вакцин? Допустимо ли сливать их в систему канализации без предварительного обеззараживания?

Ответ:

Остатки неживых вакцин относятся к медицинским отходам класса Г (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21; п. 5.1 МР 2.1.0247-21 Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг; разд. 4 МУ 3.3.2.1761-03). Перед утилизацией необходимо ознакомиться с рекомендациями, указанными в инструкции к препарату. Сливать остатки неживых вакцин в систему канализации без предварительного обеззараживания недопустимо. Режимы дезинфекции должны соответствовать требованиям МУ 3.3.2.1761-03, СанПиН 3.3686-21.

4. К какому классу медицинских отходов следует относить остатки векторных вакцин, в частности, "Спутник V"?

Ответ:

Остатки вакцины "Спутник V" следует относить к отходам класса Б.

5. К какому классу медицинских отходов следует относить ампулы из-под лекарственных средств (НПВС, антибиотики и т.п.) с учетом того, что после набора жидких лекарственных средств в инъекционный шприц на стенках ампулы могут сохраняться остатки препаратов?

Ответ:

Ампулы из-под лекарственных препаратов следует утилизировать как отходы класса Г согласно п. 157 СанПиН 2.1.3684-21. Перед утилизацией необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.

6. Как долго и при какой температуре можно хранить обеззараженные химическим и физическим методами медицинские отходы классов Б и В, в подсобных помещениях, если СанПиН 2.1.3684-21 регулирует сроки и условия хранения исключительно необеззараженных отходов?

Ответ:

Согласно п. 159 СанПиН 2.1.3684-21 обращение с медицинскими отходами классов Б и В, прошедшими обеззараживание физическими методами, в последующем обеспечивается хозяйствующим субъектом, осуществляющим обращение с медицинскими отходами, в соответствии с требованиями Санитарных правил к отходам класса А. К обращению с медицинскими отходами класса А применяются требования Санитарных правил, предъявляемые к обращению с ТКО (п. 158 СанПиН 2.1.3684-21). Исходя из этого, сроки и температура хранения таких отходов регламентируются п. 11 СанПиН 2.1.3684-21. Срок временного накопления несортированных ТКО определяется исходя из среднесуточной температуры наружного воздуха в течение 3-х суток:

плюс 5 °С и выше - не более 1 суток;

плюс 4 °С и ниже - не более суток.

Медицинские отходы класса, Б обеззараженные только химическим методом, подлежат последующему обеззараживанию с применением физических методов, как наиболее эффективных, и изменению внешнего вида. В связи с этим срок временного хранения отходов класса Б, обеззараженных только химическим методом, регламентирован п. 201 СанПиН 2.1.3684-21 "хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до одного месяца с начала момента накопления отходов".

7. В соответствии с п. 170 СанПиН 2.1.3684-21 заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты с отходами класса А перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов данного класса, установленные на специальной площадке (в помещении). Означает ли это, что отходы класса А до момента вывоза из медицинской организации допускается размещать в комнатах временного хранения?

Ответ:

Допускается временное хранение отходов класса А до вывоза из медицинской организации в помещении временного хранения (п. 170 СанПиН 2.1.3684-21).

8. Являются ли МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" действующими? Могут ли медицинские организации руководствоваться данным документом при условии использования химического метода обеззараживания отходов?

Ответ:

МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" являются действующими.

9. Распространяется ли требование п. 3586 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" о возможности многократного использования рабочих растворов дезсредств для обработки медицинских изделий только в пределах 1 рабочей смены на процессы химического обеззараживания острых медицинских отходов классов Б и В с учетом возможности их сбора в непрокалываемые контейнеры с растворами дезсредств в течение 72 часов?

Ответ:

Обращение медицинских отходов регламентирует СанПиН 2.1.3684-21. В контейнерах для обеззараживания острых медицинских отходов классов Б и В возможно применение растворов дезсредств в течение 72 часов, если это не противоречит инструкции к применению дезсредства.

Заместитель директора по эпидемиологии ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

А.Т. Подколзин

Заместитель директора по клинической работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

А.А. Плоскирева

Заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

А.В. Тутельян

Руководитель эпидемиологической службы, врач-эпидемиолог ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

О.А. Абросимова