Приложение N 9. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
от 05.05.2023 N 1040

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

               об исправлении допущенных опечаток и ошибок               

                                                 "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа на выдачу результата предоставления

                          муниципальной услуги)

     Прошу    исправить    допущенную   опечатку/ошибку  в  (V):  решение

уведомление от ____________ N _______ о _________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование объекта, адрес по которому он расположен,

                  кадастровый номер, инвентарный номер)

     Обоснование исправления допущенных опечаток/ошибок:

Данные (сведения), указанные в результате предоставления муниципальной услуги	Данные (сведения), которые необходимо указать в результате предоставления муниципальной услуги	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов)

                                               +-+       +-+             +-+

     Информацию прошу предоставить (V): почтой | | лично | | кол-во экз. | |

                                               +-+       +-+             +-+

     Адрес для доставки почтой __________________________________________

                             Анкета заявителя                            

Ф.И.О. физического лица (либо его уполномоченного заявителя)/полное наименование юридического лица:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (для физических лиц - наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/для юридических лиц - свидетельства о государственной регистрации, ИНН, ОКПО:
Для физических лиц - адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира)/для юридических лиц юридический или фактический адрес:
Ф.И.О. уполномоченного представителя, реквизиты документов, удостоверяющих личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан):
Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя (наименование, номер и дата):
Контактный телефон:

     Приложение:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц).

     2.  Копия  свидетельства  о государственной регистрации юридического

лица.

     3.Копии    документов,    подтверждающих   полномочия  представителя

физического или юридического лица и документов, удостоверяющих личность.

_______________________________________         _________________________

  (Ф.И.О. физического лица/должность,           (подпись заявителя (М.П.)

полное наименование юридического лица,

          Ф.И.О. руководителя)