Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения по договору
социального найма"

                                          В Администрацию города Обнинска

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                           _____________________________,

                                        проживающ_______ по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                                        адрес электронной почты:

                                        _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

Прошу предоставить мне,_________________________________________________,

                                (ФИО заявителя, дата рождения)

по договору социального найма на состав семьи        (      ) человек (а)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         __________________ 20____ г.                    ________________

                                                            (подпись)

                                     Вх. N ___________ от _______________

                Документы принял: _______________________________________