Приложение N 3. Заявление о том, что гражданин и члены его семьи с намерением приобретения права состоять на учете в качестве нуждающегося (нуждающихся) в жилых помещениях в течение пяти лет, предшествующих году обращения в орган учета, не совершал (не совершали) действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, которые привели к уменьшению размера занимаемых им (ими) жилых помещений или к их отчуждению

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска по предоставлению
муниципальной услуги "Постановка граждан на учет нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых из муниципального
жилищного фонда по договорам социального найма"

                                          В Администрацию города Обнинска

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения)

и члены моей семьи:

________________________________________________________________________,

                     (указать Ф.И.О., даты рождений)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

с  намерением  приобретения  права  состоять на учете нуждающихся в жилых

помещениях,   предоставляемых   из   муниципального  жилищного  фонда  по

договорам  социального  найма  в  течение  пяти  лет, предшествующих году

обращения      в      жилищный      отдел      Администрации      города,

_________________________________________________________________________

                        (не совершали /совершали)

действий  и  гражданско - правовых  сделок  с жилыми помещениями, которые

привели  к  уменьшению  размера  занимаемых нами жилых помещений или к их

отчуждению.

                                                Заявитель:_______________

                                                                (подпись)

                                                   Члены семьи заявителя:

                                    _____________________________________

                                              (Ф.И.О.) (подпись)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         "____" _______________ 20_____г.

Заявление принял ________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О. ,подпись)