Приложение 3

Приложение 3
к проекту решения
Тверской городской Думы
от 27.04.2023 N 86

"Приложение 3
к Положению
об Общественной палате
города Твери

                          Примерная форма

            согласия на обработку персональных данных

                                            В Тверскую городскую Думу

                             Согласие 

                на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

           Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

            вид документа, N документа, когда и кем выдан

     даю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных:  Тверская

городская Дума, г. Тверь, ул. Советская, 34 ____________________________

_________________________________________________________________________

          наименование (фамилия, имя, отчество) и адрес оператора,

             получающего согласие субъекта персональных данных

с целью участия в отборе кандидатов в состав Общественной  палаты  города

Твери.

           указывается цель обработки персональных данных

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается согласие:

     сбор,    запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

                       (нужное подчеркнуть)

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие.

1

     1. Год, месяц, дата и место рождения;

     2. Семейное положение, состав семьи;

     3. Социальное положение;

     4. Профессия, место работы, образование.

     5.  Субъект  выдвижения  кандидатуры  в  Общественную  палату города

Твери.

     6.  Данные  биографии, представленные субъектом персональных данных,

а  также  данных,  находящихся в общем доступе и подтвержденных субъектом

персональных данных.

     Срок,  в  течение  которого действует согласие субъекта персональных

данных: _________________________________________________________________

     Порядок  отзыва  настоящего  согласия  по личному заявлению субъекта

персональных данных.

     _____________________ _____________________

          Подпись           расшифровка подписи

      ___.__________.20____.

     1  Для  обработки  персональных  данных,  содержащихся  в согласии в

письменной    форме   субъекта  на  обработку  его  персональных  данных,

дополнительное согласие не требуется.".