Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

Форма

                                 РАСПИСКА

                          в получении документов

_________________________________________________________________________

       (наименование администрации муниципального образования либо

                     многофункционального центра)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее - при

                                  наличии)

приняты от

Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя ______________________________

Ф.И.О.(последнее - при наличии) представителя заявителя ________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов

к выдаче: "___" _______________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, подпись - если заявление

    подано лично в Администрацию либо через многофункциональный центр)

"___" _______________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

   (подпись, Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста, принявшего

                                документы)

"___" _______________ 20__ г.

Время: ________ ч ________ мин