Приложение

Приложение
к Порядку и условиям предоставления
единовременной денежной выплаты гражданам
Российской Федерации, призванным на военную
службу по мобилизации, а также гражданам,
заключившим контракт о прохождении военной службы
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "12" мая 2023 года N 326)

                                 Министерство труда и социальной

                                 защиты Республики Крым

                                 ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество

                                      последнее - при наличии))

                                 дата рождения _____________________

                                 проживающего (ей) по адресу: ______

                                 ___________________________________

                                 __________________________________,

                                 абонентский номер телефонной связи,

                                 __________________________________,

                                 документ, удостоверяющий личность:

                                 серия ________ N __________________

                                 выдан _____________________________

                                           (орган и дата выдачи)

                                 ___________________________________

                                 СНИЛС _____________________________

                               Заявление

     Прошу предоставить мне ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

единовременную денежную выплату:

 как гражданину Российской Федерации, призванному на территории

  Республики Крым на военную службу по мобилизации подразделениями

  военного комиссариата Республики Крым по муниципальным образованиям

  Республики Крым в соответствии с Указом Президента Российской

  Федерации от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной

  мобилизации в Российской Федерации" и зачисленному приказом

  командира воинской части на военную службу;

 как гражданину Российской Федерации, поступившему на военную

  службу из пункта отбора, расположенного в Республике Крым, или из

  подразделений военного комиссариата по муниципальным образованиям

  Республики Крым - для граждан, поступивших на воинские должности,

  подлежащие замещению офицерами, и заключившему с 21 сентября 2022

  года контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны

  Российской Федерации в действующих воинских частях Министерства

  обороны Российской Федерации и зачисленному приказом командира в

  воинскую часть;

 как гражданину Российской Федерации, поступившему на военную службу

  в войска национальной гвардии Российской Федерации из подразделений

  военного комиссариата по муниципальным образованиям Республики Крым

  или из воинских частей войск национальной гвардии Российской

  Федерации, расположенных на территории Республики Крым,

  заключившему с 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной

  службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации,

  зачисленному приказом о зачислении в распоряжение в войска

  национальной гвардии Российской Федерации, и направленному для

  выполнения задач специальной военной операции на территориях

  Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

  Республики с 24 февраля 2022 года, на территориях Запорожской и

  Херсонской областей с 30 сентября 2022 года;

 как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

  (имеющему постоянную регистрацию) на территории Республики Крым,

  который поступил на военную службу из пункта отбора, расположенного

  на территории иного субъекта Российской Федерации, и заключившему

  с 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы с

  Министерством обороны Российской Федерации в действующих воинских

  частях Министерства обороны Российской Федерации и зачисленному

  приказом командира в воинскую часть;

 как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

  (имеющему постоянную регистрацию) на территории Республики Крым и

  заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев

  (не менее 90 календарных дней) контракт о прохождении военной

  службы с Министерством обороны Российской Федерации в действующих

  воинских частях Министерства обороны Российской Федерации и

  зачисленному приказом командира в воинскую часть - для проходящих

  военную службу по призыву и изъявившему желание поступить на

  военную службу по контракту;

 как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

  (имеющему постоянную регистрацию) на территории Республики Крым и

  заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев

  (не менее 90 календарных дней) контракт о пребывании в

  добровольческом формировании, созданном органами государственной

  власти Российской Федерации, для выполнения отдельных задач в

  области обороны, содействующем выполнению задач, возложенных на

  Вооруженные Силы Российской Федерации;

 как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

  (имеющему постоянную регистрацию) на территории Республики Крым и

  заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев

  (не менее 90 календарных дней) контракт с частной военной

  компанией "Вагнер" и направленному для выполнения задач

  специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой

  Народной Республики, Луганской Народной Республики с 24 февраля

  2022 года, на территориях Запорожской и Херсонской областей

  с 30 сентября 2022 года.

     Назначенную мне единовременную денежную выплату прошу

перечислить на мой лицевой счет: __________________________________,

                                     (номер лицевого счета)

открытый в ________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

__________ 20__ г.   __________   __________________________________

      (дата)          (подпись)          (расшифровка подписи)

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых

документах. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано

мною.

__________ 20__ г.   __________   __________________________________

      (дата)          (подпись)          (расшифровка подписи)

     Сообщаю, что в ином субъекте Российской Федерации аналогичную

выплату не получал (не получаю).

__________ 20__ г.   __________   __________________________________

      (дата)          (подпись)          (расшифровка подписи)

     Сообщаю, что зачислен в _______________________________________

                            (указать номер и название воинской части,

                                  войска национальной гвардии,

                                  добровольческого формирования)

___________________________________________________________________,

расположенного по адресу: __________________________________________

___________________________________________________________________.

Документы принял: "__"______ 20__ г.   _____________________________

                                       (Ф.И.О., подпись специалиста)

Расписку-уведомление о приеме заявления получил ____________________

                                                     (подпись)

                           линия отреза

--------------------------------------------------------------------

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. __________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего документы