Приложение 1. Заявления о признании граждан, малоимущими в целях постановки их на учет в качестве нуждающихся в предоставлении жилых помещениях по договорам социального найма

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими в целях
принятия их на учет в качестве нуждающихся
в предоставлении жилых помещений
по договорам социального найма"

Главе Пучежского муниципального района от __________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего по адресу: _____________, тел. ________________________________, паспорт ______________________________ (серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, и выдать постановление о признании моей семьи малоимущей.

Заявляю, что за период с "___" ___________ 202__ года по "___" __________ 202__ года общий доход моей семьи, состоящей из ____________ человек,

Фамилия, имя, отчество члена семьи	Степень родства	Сумма дохода

составил: ___________________________________________________________

N п/п	Вид получаемого дохода	Сумма дохода за 12 месяцев, руб.
1.	Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в установленном законодательством Российской Федерации порядке
2.	Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством
3.	Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
4.	Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
5.	Пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров
6.	Ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
7.	Стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
8.	Пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах
9.	Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
10.	Ежемесячное пособие на ребенка
11.	Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
12.	Ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту военной службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постоянном уходе
13.	Ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
14.	Ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
15.	Надбавки и доплаты ко всем видам выплат и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти РФ, органами местного самоуправления, организациями
16.	Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов
17.	Доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птиц, пушных зверей, рыбы)
18.	Денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ и других органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение (денежная компенсация взамен продовольственного пайка), установленные законодательством РФ
19.	Единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ, таможенных органов РФ, других органов правоохранительной службы
20.	Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством РФ
21.	Материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
22.	Авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством РФ об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
23.	Доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе без образования юридического лица
24.	Доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации
25.	Алименты, получаемые членами семьи
26.	Проценты по банковским вкладам
27.	Наследуемые и подаренные денежные средства
28.	Субсидии на оплату жилья и коммунальные услуги
29.	Ежемесячные денежные выплаты, предоставляемые как меры социальной поддержки, предусмотренные федеральным законодательством и законодательством Ивановской области
ВСЕГО:
СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЙ СОВОКУПНЫЙ ДОХОД СЕМЬИ
СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЙ СОВОКУПНЫЙ ДОХОД, ПРИХОДЯЩИЙСЯ НА КАЖДОГО ЧЛЕНА СЕМЬИ

Стоимость имущества, находящегося в собственности моей семьи:

N п/п	Вид налогооблагаемого имущества	Стоимость
1.	Земельные участки
2.	Жилые дома
3.	Квартиры
4.	Дачи
5.	Гаражи
6.	Иные строения, помещения, сооружения
7.	Транспортные средства
8.	Предметы антиквариата, искусства
9.	Ювелирные изделия
10.	Бытовые изделия из драгоценных металлов
11.	Паенакопления в жилищно-строительных, гаражно-строительных и дачно-строительных кооперативах
12.	Суммы вкладов в учреждениях банков и др. финансово-кредитных организациях
13.	Средства на именных приватизированных счетах физических лиц
14.	Стоимость имущественных и земельных долей (паев)
15.	Валютные ценности и ценные бумаги
ВСЕГО:
ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ИМУЩЕСТВА:

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ, А ТАКЖЕ ДОКУМЕНТОВ, В КОТОРЫХ ОНИ СОДЕРЖАТСЯ, ПОДТВЕРЖДАЮ.

"___" ______________ 20___ года

________________________ (подпись заявителя)

Список прилагаемых документов	Количество
1. Копии паспортов
2. Документы, подтверждающие доходы членов семьи
3. Сведения о гражданах, зарегистрированных в жилом помещении
4. Справка из учебного заведения
5. Справка БТИ
6. Справка из центра занятости населения
7. Копия трудовой книжки заявителя и всех трудоспособных членов его семьи (труд. договора)
8. Копия свидетельства о браке
9. Копия свидетельства о расторжении брака
10. Копия свидетельства о смерти
11. Копии свидетельства о рождении
12. Другие документы

"___" _____________ 202__ года

___________________________ (подпись заявителя)

Справка об отнесении семьи к категории малоимущих получена:

"___" _____________ 202__ года

___________________________ (подпись заявителя)