Приложение 3. Уведомление о выводе источников тепловой энергии и тепловых сетей из эксплуатации

Приложение 3
к Регламенту

                                                      Главе администрации

                                         Ярковского муниципального района

                                             ____________________________

                                    (фамилия, имя. отчество руководителя)

                                 ОТ______________________________________

                                   ______________________________________

.                                     (Ф.И.О. (полностью, разборчиво)

                                   физического лица; полное наименование

                                             юридического лица)

                                                        Место жительства:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

.                                      место нахождения и фактического

                                  осуществления деятельности юридического

                                     лица с указанием почтового индекса

                                   Контактный телефон:___________________

                                   Электронная почта:____________________

                                       Документ, удостоверяющий личность:

                                   ______________________________________

                                   (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

             о выводе источников тепловой энергии и тепловых

                           сетей из эксплуатации

     В    соответствии    со    статьей    21    Федерального  закона  "О

теплоснабжении",  пунктом  14  Правил  вывода  в ремонт и из эксплуатации

источников    тепловой    энергии    и    тепловых   сетей,  утвержденных

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  6 сентября 2012

года N 889, прошу согласовать вывод из эксплуатации объектов:

_________________________________________________________________________

      (указать, какие объекты и оборудование планируется вывести

                            из эксплуатации).

Оборудование, выводимое из эксплуатации__________________________________

Срок вывода объекта из эксплуатации _____________________________________

Причины вывода объекта из эксплуатации __________________________________

     Сведения  о  потребителях  тепловой  энергии, теплоснабжение которых

может  быть  прекращено  или ограничено в связи с выводом из эксплуатации

объекта: ____________________________________________________________

     Приложение:

     1. _______________;

     2. _______________;

     3. _______________.

Результат   предоставления   муниципальной   услуги  прошу   (необходимое

выбрать):

_______прошу выдать на руки;

_______прошу направить на бумажном носителе/в электронной форме.

_________________                           _____________________________

     (дата)                               (подпись, печать (при наличии))