Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1
к порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Министерства
лесного хозяйства
Республики Хакасия
представителя нанимателя (работодателя)
о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу
от 7 апреля 2023 г. N 015-133-пр

                                                             (Форма)

                            Министру лесного хозяйства

                            Республики Хакасия

                            ________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                            ________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью, должность

                            государственного гражданского служащего,

                            наименование структурного подразделения

                            Министерства лесного хозяйства РХ

                            в родительном падеже,

                            место жительства, телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В    соответствии    с частью 2 статьи 14 Федерального   закона

от 27.07.2004 N 79-ФЗ    "О    государственной  гражданской   службе

Российской Федерации"

Я, ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. полностью)

замещающий(ая)    должность   государственной   гражданской   службы

(назначенный(ая) на  должность  государственной  гражданской  службы

с "__"____________ г.)

___________________________________________________________________,

   (указать наименование замещаемой должности государственной

   гражданской службы, наименование структурного подразделения

 Министерства лесного хозяйства РХ) намерен(а) выполнять (выполняю)

      с "___"_______________ 20____ года в течение (в период)

____________________________________________________________________

(указывается дата начала и окончания выполнения иной оплачиваемой

  работы (дата начала и прекращения обязательств по договору либо

                 срок действия трудового договора)

иную оплачиваемую работу, а именно:

____________________________________________________________________

(указать вид оплачиваемой деятельности: преподавательская, научная,

              творческая и (или) иная деятельность)

в соответствии с ___________________________________________________

     (указать документ, в соответствии с которым будет выполняться

      (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор по

  совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор,

       договор возмездного оказания услуг и (или) иные документы)

в __________________________________________________________________

   (указать полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица),

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении

иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес)

по ________________________________________________________________.

    (наименование должности, основные обязанности (содержание

обязательств), тематика выполняемой работы (в том числе наименование

предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы

                           и иные сведения)

  Работа ___________________________________________________________

                 (указать вид оплачиваемой деятельности)

будет выполняться (выполняется) в (указывается установленный режим

рабочего времени) _________________________________________________:

в рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница)

                       (нужное подчеркнуть)

с _______:_______ по _______:_______ (указывается время);

в нерабочие дни (суббота, воскресенье)

                       (нужное подчеркнуть)

с _______:_______ по _______:_______ (указывается время).

    Условия оплаты труда(стоимость услуг и (или) иной вид оплаты):

____________________________________________________________________

   Считаю, что выполнение указанной  работы  не  повлечет  за  собой

конфликта интересов.

При  выполнении  указанной работы    обязуюсь  соблюдать   запреты и

требования,  предусмотренные  Федеральным   законом от  27.07.2004 N

79-ФЗ "О  государственной гражданской службе Российской Федерации" и

Законом Республики Хакасия от  28.02.2006 N 9-ЗРХ "О государственных

должностях Республики Хакасия и  государственной гражданской  службе

Республики  Хакасия", а  также   служебный   распорядок Министерства

лесного                           хозяйства                      РХ.

  Я  согласен(на)  на   проверку  сведений,  содержащихся   в данном

уведомлении.

Приложения:

1. _________________________________;

2. _________________________________;

_________________ (должность государственного гражданского служащего Министерства лесного хозяйства Республики Хакасия)

________________ (подпись государственного гражданского служащего Министерства лесного хозяйства Республики Хакасия)

__________________ (Ф.И.О.)

"___"________________ 20___ г.

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________.

Дата регистрации уведомления "___"________________ 20___ г.

_________________ (должность государственного гражданского служащего Министерства лесного хозяйства Республики Хакасия, зарегистрировавшего уведомление)

_________________ (подпись государственного гражданского служащего Министерства лесного хозяйства Республики Хакасия, зарегистрировавшего уведомление)

_________________ (Ф.И.О.)

С результатами рассмотрения уведомления ознакомлен(а):

"___"________________ 20___ г. _____________________________________

                              (подпись государственного гражданского

                                             служащего)