Приложение N 11. Акт об исполнении обязательств по договору между главным распорядителем средств местного бюджета, распорядителем и юридическим лицом (за исключением муниципальных (государственных) учреждений), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом - производителем товаров, работ, услуг о предоставлении субсидии из местного бюджета

Приложение N 11
к Договору
от ___.___.______ г. N _____
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от __________ N _____)

Акт
об исполнении обязательств по договору между главным распорядителем средств местного бюджета, распорядителем и юридическим лицом (за исключением муниципальных (государственных) учреждений), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом - производителем товаров, работ, услуг о предоставлении субсидии из местного бюджета от "__" ________ 20__ года N _____

                  г. ____________________________

                       (место составления акта)

"__" _____________ 20__ г.		N __________
(дата заключения акта)		(номер акта)

Администрация  муниципального  образования  "Светловский   городской

округ", именуемая

    (наименование главного распорядителя средств местного бюджета)

в дальнейшем Главный распорядитель средств местного бюджета, в  лице

главы   администрации    муниципального   образования   "Светловский

городской округ",

 (наименование должности руководителя главного распорядителя средств

           местного бюджета или уполномоченного им лица)

___________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________,

                          (положение об органе власти, доверенность,

                                   приказ или иной документ)

с одной стороны, Финансовое управление администрации  муниципального

образования "Светловский городской округ", именуемое  в   дальнейшем

"Распорядитель", в   лице   начальника     финансового    управления

администрации муниципального  образования   "Светловский   городской

округ" _____________________________________________________________

        (наименование должности руководителя финансового органа или

                          уполномоченного им лица)

____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________,

                          (положение об органе власти, доверенность,

                                   приказ или иной документ)

с другой стороны,

___________________________________________________________________,

  (наименование для юридического лица, фамилия, имя, отчество для

         индивидуального предпринимателя, физического лица)

именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице

____________________________________________________________________

      (наименование должности лица, представляющего Получателя)

______________________________________________________, действующего

              (фамилия, имя, отчество)

на основании ______________________________________________________,

   (Устав для юридического лица, свидетельство о государственной

    регистрации для индивидуального предпринимателя, паспорт для

                  физического лица, доверенность)

с третьей стороны, далее именуемые "Стороны",  составили   настоящий

Акт о нижеследующем.

1. По договору) о предоставлении из местного бюджета субсидий, в том

числе грантов в форме субсидий, юридическим  лицам,   индивидуальным

предпринимателям, а также физическим лицам  от "__" _________20__ г.

N _______ (далее соответственно - Договор, Субсидия) Получателем:

1.1. Обязательства по Соглашению выполнены в полном объеме.

1.1.1. Объем финансового  обеспечения    расходов,   предусмотренных

Договором, необходимых для оплаты  принятых   в   целях   достижения

результатов   предоставления   Субсидии   на   1 января 20__ г.,   в

соответствии   с   отчетом   о   достижении   значений   результатов

предоставления Субсидии составил

_______________ (______________________) рублей ____ копеек.

(сумма цифрами)     (сумма прописью)

1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном объеме.

1.2.1. Объем финансового   обеспечения   расходов,   предусмотренных

Договором, необходимых для оплаты  принятых   в   целях   достижения

результатов   предоставления   Субсидии   на 1 января   20__ г.,   в

соответствии   с   отчетом   о   достижении   значений   результатов

предоставления Субсидии составил

_______________ (______________________) рублей ____ копеек.

(сумма цифрами)     (сумма прописью)

1.2.2. В соответствии с решением ___________________________________

                                       (Главного распорядителя)

об использовании остатка Субсидии, не использованного  по  состоянию

на 1 января 20__ г.,   принятого   в  соответствии с пунктом 4.2.2.1

Договора, средства в объеме _______________ (______________________)

                            (сумма цифрами)     (сумма прописью)

рублей ____ копеек  используются на цели, установленные в  разделе I

Соглашения.

1.2.3. В соответствии с отчетом о расходах, источником   финансового

обеспечения которых является Субсидия, на 1 января 20__ г., средства

Субсидии в размере _______________ (__________________) рублей _____

                   (сумма цифрами)   (сумма прописью)

копеек в соответствии с пунктом 4.1.7.4 Соглашения подлежат возврату

в местный бюджет в срок до "__" ___________ 20__ г.   по   следующим

реквизитам:

код классификации расходов федерального бюджета ___________________.

2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме:

2.1. бумажного документа в трех экземплярах, по  одному   экземпляру

для каждой из Сторон.

3. Платежные реквизиты и подписи Сторон

Главный распорядитель средств местного бюджета			Распорядитель
Наименование главного распорядителя средств местного бюджета			Наименование Распорядителя
Место нахождения: (юридический адрес)			Место нахождения: (юридический адрес)
Телефон			Телефон
факс			факс
Электронный адрес:			Электронный адрес:
Платежные реквизиты:			Платежные реквизиты:
/	/		/	/
(подпись)	(ФИО)		(подпись)	(ФИО)

Получатель Субсидии
Наименование Получателя
Место нахождения: (юридический адрес)
Телефон
факс
Электронный адрес:
Платежные реквизиты:
/	/
(подпись)	(ФИО)