Приложение N 2. Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности"

   Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута

в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане

                             Территории

   (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                                           Кому: ________________________

                                           ИНН __________________________

                                           Представитель: _______________

                                           Контактные данные заявителя

                                           (представителя): _____________

                                           Тел.: ________________________

Эл. почта:

     Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

дата решения уполномоченного     номер решения уполномоченного

органа власти                    органа власти

     По      результатам    рассмотрения    запроса    N    _______    от

___________________________    об    установлении    сервитута   с  целью

______________________________  (размещение линейных объектов, сооружений

связи,  специальных  информационных  знаков  и  защитных  сооружений,  не

препятствующих  разрешенному использованию земельного участка, проведение

изыскательских  работ  ведение  работ, связанных с пользованием недрами и

иные цели));

     на  земельном  участке:  __________________ (кадастровые номера (при

их  наличии)  земельных  участков,  в  отношении  которых устанавливается

публичный  сервитут),  расположенных  (адреса или описание местоположения

земельных участков или земель);

     на  части земельного участка: __________________ (кадастровые номера

(при  их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается

публичный  сервитут), расположенных _____________________________ (адреса

или описание местоположения земельных участков или земель);

     площадью __________________________________________________________;

     предлагаем   __________________________  (предложение  о  заключении

соглашения об установлении сервитута в иных границах).

     Границы  _______________________ (предлагаемые границы территории, в

отношении которой устанавливается сервитут).

     Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

ФИО. _____________________, Подпись ________________________

Должность уполномоченного сотрудника