Приложение N 4. Форма справки-расчета по определению годовой потребности в твердом топливе гражданам, проживающим и зарегистрированным на территории МОГО "Ухта"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача справки-расчета
по определению годовой
потребности в твердом топливе
гражданам, проживающим в домах
с печным отоплением на
территории МОГО "Ухта"

Форма справки-расчета
по определению годовой потребности в твердом топливе гражданам, проживающим и зарегистрированным на территории МОГО "Ухта"

           Справка-расчет N ____ от " __ " ________ 20 __ г.

        по определению годовой потребности в топливе твердом

       (вид топлива твердого) дрова, уголь, гранулы, брикеты

           гр. Ф.И.О., проживающему и зарегистрированному

               по адресу: ул. ____________, д. ___,

                          на ___________ год

Общая площадь жилого помещения, кв. м	Состав семьи (количество человек)	Нормативная площадь жилого помещения <*>, кв. м	Установленный норматив на 1 кв. м <**>, плот. куб. м (кг)	Годовая потребность в твердом топливе, определяемая с учетом размеров общей площади жилого помещения, плот. куб. м (кг) <***>	Годовая потребность в твердом топливе, определяемая с учетом размеров нормативной площади жилого помещения, плот. куб. м (кг) <***>
1	2	3	4	5 = 1 x 4	6 = 3 x 4

Руководитель _____________ / _______ / Исполнитель _____________ / _______ /

М.П.

ВАЖНО!
Доставка топлива твердого осуществляется только на адрес, указанный выше.

------------------------------

Примечание:

<*> Определяется в соответствии с положениями ст. 1 Закона Республики Коми от 28 июня 2005 г. N 54-РЗ "О региональном стандарте нормативной площади жилого помещения, используемом для расчета субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг"

<**> Нормативы потребления твердого топлива утверждены приказами Службы Республики Коми по тарифам от 31.05.2011 г. N 32/3, от 06.06.2014 г. N 33/2

<***> В случае если нормативная площадь жилого помещения превышает общую площадь жилого помещения, графа 6 не заполняется (ставится прочерк или символ "x"). В случае если нормативная площадь жилого помещения не превышает общую площадь жилого помещения, графа 5 не заполняется (ставится прочерк или символ "x")