Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Великого Новгорода
от 12.05.2023 N 2239

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление письменных разъяснений
налогоплательщикам по вопросам применения
нормативных правовых актов органов местного
самоуправления Великого Новгорода
о местных налогах и сборах"

Примерная форма

                        Согласие

            на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

           (ФИО субъекта/представителя субъекта персональных данных,

                                дата рождения)

     зарегистрированный(ая) по адресу:___________________________________

________________________________________________________________________,

     документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                                   (наименование документа (серия, номер,

________________________________________________________________________,

                       кем и когда выдан)

     действующий(ая) от имени __________________________________________,

_________________________________________________________________________

          (ФИО субъекта персональных данных, дата рождения)

     зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

             (регистрация субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

     документ, удостоверяющий личность: _________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа субъекта персональных

_________________________________________________________________________

            данных, серия, номер, кем и когда выдан)

     в качестве представителя на основании ______________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, реквизиты документа,

________________________________________________________________________,

               подтверждающего полномочия представителя)

     в  соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  в  целях  рассмотрения  заявления о предоставлении

муниципальной      услуги    "Предоставление    письменных    разъяснений

налогоплательщикам  по  вопросам  применения  нормативных  правовых актов

органов  местного  самоуправления  Великого Новгорода о местных налогах и

сборах"        даю    согласие    Администрации    Великого    Новгорода,

зарегистрированной  по  адресу:  Российская  Федерация, Великий Новгород,

Большая  Власьевская  ул.,  д. 4,  на обработку моих персональных данных,

включающих:

     фамилию, имя, отчество;

     дату (число, месяц, год) рождения;

     данные    паспорта    гражданина   Российской  Федерации  или  иного

документа, удостоверяющего личность;

     адрес регистрации, адрес места жительства;

     сведения об идентификационном номере налогоплательщика;

     номер мобильного (домашнего) телефона;

     адрес электронной почты (при наличии);

     сведения    об   объекте  недвижимости  (адрес,  кадастровый  номер,

кадастровая стоимость, разрешенное использование, площадь и др.);

     дополнительные  сведения,  представленные  мною в целях рассмотрения

заявления о предоставлении муниципальной услуги.

     С    вышеуказанными   персональными  данными  могут  быть  совершены

следующие  действия:  сбор, запись, систематизация, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передача

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Даю  согласие на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение    моих   персональных  данных,  указанных  выше,  Управлению

Федеральной  налоговой  службы  по  Новгородской области (173002, Великий

Новгород,  Октябрьская  ул.,  д. 17, корп. 1) с целью запроса и получения

информации,    необходимой   при  подготовке  письменных  разъяснений  по

вопросам    применения    нормативных  правовых  актов  органов  местного

самоуправления Великого Новгорода о местных налогах и сборах.

     В  случае  изменения моих персональных данных обязуюсь информировать

об    этом    Администрацию  Великого  Новгорода  в  письменной  форме  и

представить копии подтверждающих документов.

     Обработка  персональных  данных  осуществляется как с использованием

средств  автоматизации,  в том числе в информационно-телекоммуникационных

сетях, так и без использования таких средств.

     Данное  согласие  вступает  в силу со дня передачи вышеперечисленных

персональных    данных    и  действует  до  истечения  срока  хранения  в

соответствии с архивным законодательством.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую свободно, по

собственной воле и в своих интересах.

____________________ ___________________________________

     (подпись)               (расшифровка подписи)

___________________

     (дата)