Приложение 3. Акт выбытия безнадзорных животных из собственности муниципального образования городской округ Югорск

Приложение 3
к Порядку поступления безнадзорных животных
в муниципальную собственность и дальнейшего
обращения с ними на территории муниципального
образования городской округ Югорск

Акт
выбытия безнадзорных животных из собственности муниципального образования городской округ Югорск

г. Югорск	"___" _________ 20 ____ г
__________________________________________________________________, (наименование подрядной организации)
в лице___________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность)
действующего на основании__________________________________________ передал собственнику, представителю собственника, заинтересованному лицу (нужное подчеркнуть)__________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), для представителя юридического лица или индивидуального предпринимателя дополнительно указывается должность, наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя) указанное животное:
N п/п

Имущество передал:		Имущество принял:
________________________________ (должность) _________________________________ (наименование подрядной службы) _____________/___________________________/		________________________________ _____________/___________________________/
(подпись)	(Ф.И.О.)	(подпись)	(Ф.И.О.)