Приложение 1. Форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Форма заявления
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

В администрацию муниципального образования город Донской

от________________________________________________________________________________________________________________

(в заявлении от имени гражданина указываются: ФИО, место жительства и реквизиты документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты;

в заявлении от имени юр. лица указываются:

наименование и место нахождения юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юр. лица в ЕГРЮЛ, идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо, телефон, ФИО руководителя, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты)

Заявление

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного

участка для________________________________________________________

(цель использования)

Ориентировочное местоположение испрашиваемого земельного участка: __________________________________________________________________

Испрашиваемое право на земельный участок:________________________ Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка: __________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:____________________________________________________________

Приложение:

схема расположения земельного участка на кадастровой карте (плане) территории на ____ листах;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя;

иные приложения.

Заявитель: ___________________________________ "___"__________20___г.

Ф.И.О. гражданина (подпись)

С обработкой персональных данных согласен ___________________________

(подпись)