Приложение N 5. Отчет об инфекционных заболеваниях, выявленных у иностранных граждан при медицинском освидетельствовании

Приложение N 5
к постановлению главного
санитарного врача
по городу Москве
от 13 мая 2011 г. N 9

Отчет
об инфекционных заболеваниях, выявленных у иностранных граждан при медицинском освидетельствовании
За ________________ месяц, год

наименование заболеваний	количество случаев с установленным диагнозом (по МКБ-10)	из них
		госпитализировано ****	отказ от госпитализации др. причины по которым невозможно лечение	сообщено в УФМС по г. Москве	Направлены документы в Роспотребнадзор
ВИЧ-инфекция 1. * 2. ** 3. *** Всего
Лепра 1 2. 3. Всего
Туберкулез 1. 2. 3. Всего
ИППП (сифилис, хламидийная лимфогранулема, венерический шанкроид) 1. 2. 3. Всего
количество иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование -

^*  _{по учреждениям государственной и муниципальной собственности Департамента здравоохранения города Москвы}

^**_{ведомственные медицинские учреждения}

^***_{негосударственные медицинские учреждения}

^****  _{- указать наименование стационара}