Приложение 2

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 15 мая 2023 г. N 01-05/369

"УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 26 сентября 2022 г. N 01-05/1166

Алгоритм
осуществления диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями

1. Диспансерное наблюдение за взрослыми пациентами у врача онколога осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" (далее - приказ N 135), от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - приказ N 168н), клиническими рекомендациями разработанными Ассоциацией онкологов России и утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2. Диспансерному наблюдению у врача онколога подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики С00 - D09 и D24, N 60 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

Больные с онкологическими заболеваниями включенными в рубрики C00-D09 МКБ10 подлежат пожизненному (за исключением излеченных от базальноклеточного рака кожи, подлежащих снятию с учёта при отсутствии рецидива на протяжении 5-ти лет) диспансерному динамическому наблюдению в первичном онкологическом кабинете (далее - ПОК), центре амбулаторной онкологической помощи Ставропольского края (далее - ЦАОП), поликлиническом отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККОД") и ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - "ПМОД"). Пациенты с заболеваниями, включенными в рубрики D24, N 60 МКБ-10 подлежат диспансерному динамическому наблюдению в ПОК, ЦАОП с условиями и длительностью наблюдения в соответствии с приказом N 168н.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Динамическое диспансерное наблюдение осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, согласно Схеме территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой министерством здравоохранения Ставропольского края (далее соответственно - Схема территориального закрепления министерство).

5. Постановка на диспансерный учет и снятие с диспансерного учета пациентов с злокачественным новообразованием осуществляется врачом-онкологом ПОК или ЦАОП с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" в программном комплексе "Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края" территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее соответственно - ПК РСЕРЗ СК) с указанием сроков планового диспансерного наблюдения.

6. Врач-онколог поликлинических отделений ГБУЗ СК "СККОД" и ГБУЗ СК "ПМОД":

6.1. После установления диагноза злокачественного новообразования (с даты подачи извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме N 090/у, утвержденной приказом N 135) указывает:

- дату постановки на диспансерное наблюдение;

- группу диспансерного наблюдения;

- медицинскую организацию для диспансерного наблюдения пациента, согласно Схеме территориального закрепления.

6.2. Заводит контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием по форме N 030-6/у, утвержденной приказом N 135 (далее - Контрольная карта).

6.3. Переводит после проведенного специального противоопухолевого лечения пациента в 3 клиническую группу в дневниковой записи указывает на перевод и составляет план диспансерного наблюдения.

6.4. Указывает причину по которой не было проведено специальное лечение, в Контрольной карте в случае если оно не проводилось.

6.5. Информирует пациента о месте, порядке, сроке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения, а также о необходимости информирования врача в случае выезда за пределы территории субъекта Российской Федерации.

6.6. Осуществляет диспансерное наблюдение за больным с онкологическими заболеваниями до передачи его под диспансерное наблюдение врачу онкологу в ПОК, ЦАОП.

6.7. Осуществляет передачу больных с онкологическими заболеваниями под диспансерное наблюдение в ПОК, ЦАОП в день прохождения больным очередного осмотра.

6.8. Осуществляет оформление и направление в ПОК, ЦАОП копии Контрольной карты на бумажном носителе или в электронной форме, подписанной усиленной квалифицированной электронной подписью с использованием информационного ресурса ПК PC ЕРЗ СК в трехдневный срок.

6.9. Осуществляет запись в первичной медицинской документации о переводе пациента под диспансерное наблюдение в ПОК, ЦАОП.

6.10. Оформляет и выдаёт пациенту справку с указанием рекомендаций, даты и места явки на диспансерное наблюдение.

7. Руководителям медицинских организаций по месту прикрепления пациента, нуждающегося в диспансерном наблюдении, рекомендуется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи организовывать, при условии отсутствия врача-онколога ПОК или в ЦАОП проведение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и иных мероприятий, назначенных врачом-онкологом, осуществляющим диспансерное наблюдение.

8. Динамическое диспансерное наблюдение включает в себя:

ведение и учёт пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, в том числе нуждающихся в лекарственном обеспечении и выписку рецептов;

формирование заявки для лекарственного обеспечения своей диспансерной группы;

раннюю диагностику рецидивов и метастазов злокачественных опухолей;

выявление и коррекцию расстройств, возникнувших после радикального противоопухолевого лечения;

проведение комплекса общеукрепляющих лечебных мероприятий;

экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности онкологических больных, их рациональная трудовая реабилитация;

диагностику метахронных первично-множественных злокачественных опухолей, поскольку вероятность возникновения новой опухоли у таких больных значительно выше, чем в популяции.

9. Пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения направляются врачом-онкологом ПОК или ЦАОП в ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" для проведения дообследования и проведения консилиума (подкомиссии врачебной комиссии-консультативного бюро) для определения дальнейшей тактики ведения.

10. В случае невозможности посещения пациентом ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций врач-онколог ПОК или ЦАОП организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому и/или инициирует проведение консилиума (подкомиссия врачебной комиссии-консультативного бюро) заочно с применением телемедицинских технологий по системе "врач - врач".

11. Пациенты, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии также направляются в ГБУЗ СК "СККОД" и ГБУЗ СК "ПМОД" для представления на консилиуме (подкомиссии врачебной комиссии-консультативного бюро).

12. Заключение онкологического консилиума (подкомиссии врачебной комиссии-консультативного бюро) оформляется протоколом по форме, являющейся приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н и вносится в первичную медицинскую документацию больного.

13. При госпитализации больного, по экстренным показаниям в стационарах не онкологического профиля, состоящего на диспансерном учете по поводу онкологического заболевания, пациента после выписки из стационара направляют на консультацию в ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" согласно Схеме территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой министерством.

14. Формирование планов диспансерного наблюдения для состоящих на диспансерном учете на предстоящий календарный год (в период с 1 по 31 декабря предыдущего года) осуществляется с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" ПК РСЕРЗ СК.

15. Врач-онколог ПОК или ЦАОП осуществляет своевременную ежемесячную корректировку планов диспансерного наблюдения (в течении первого-второго рабочего дня текущего месяца по итогам прошедшего периода) с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" ПК РСЕРЗ СК.".