Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
поощрения победителей
конкурсов среди участников
Молодежного резерва
Тюменской области

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт серия _________ N _________ выдан "__" __________ г. ____________

________________________________________________________________________,

                              (кем выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

     свободно,  своей  волей и в своем интересе в соответствии со статьей

9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю

согласие  Аппарату Губернатора Тюменской области, находящемуся по адресу:

Тюменская    область,  г. Тюмень,  ул. Володарского,  45,  на  обработку,

включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения:

     -  серия,  номер,  дата  выдачи, код подразделения и орган, выдавший

документ, удостоверяющий личность;

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     - страховой номер индивидуального лицевого счета.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  области персональных данных в рамках реализации

Аппаратом    Губернатора   Тюменской  области  полномочий  по  подготовке

Молодежного кадрового резерва Тюменской области.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Дата начала обработки персональных данных: _________________________

                                                   (число, месяц, год.)

                                         ___________ / __________________

                                          (подпись)      (расшифровка)