Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципальных образований , а также посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципальных образований, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1

                                 Главе района ___________________________

                                 Кировской области ______________________

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя

                                  (с указанием должности заявителя - при

                                   подаче заявления от юридического лица)

                                 ________________________________________

                                     (данные документа, удостоверяющего

                                        личность физического лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     полное наименование с указанием

                                     организационно-правовой формы

                                            юридического лица)

                                 ________________________________________

                                   (адрес места жительства/нахождения)

                                 телефон: _______________________________

                                                                    факс:

                                 эл.адрес/почта: ________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

О выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

      демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

  летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными

    пунктами муниципальных образований , а также посадку (взлет) на

  площадки, расположенные в границах муниципальных образований, сведения

   о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над ____

_________________________________________________________________________

     (указать населенный пункт муниципального образования субъекта

                     Российской  Федерации)

для _____________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип______________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало __________________________, окончание ____________________________

Место использования воздушного пространства над населенным пунктом ______

_________________________________________________________________________

(посадочные площадки, планируемые к использованию): _____________________

_________________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом: _____

_________________________________________________________________________

                              (дневное/ночное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения решения (1):

- лично (через уполномоченного представителя);

- по почте (по адресу: _________________________________________________)

иное: __________________________________________________________________.

(нужное отметить)

------------------------------

(1) Заявитель  указывает с  помощью знака "V" в  соответствующем квадрате

один из способов получения решения

------------------------------

"____" _______________ 20 __г.

________________/  ___________________/   ______________________________-

      Дата               подпись                   расшифровка